慢病调理（糖尿病篇）

慢病调理（糖尿病篇）

前言

在医学高度发达的今天，当今社会为何你的体重只增不减？

为何你的病总也治不好？为何慢性病越治越多？为何周围的健康人突发恶病的例子愈来愈多？为何在我国平均10秒就有一个人死于癌症？成年人心脑血管病的发病率高到达20%？平均一个老年人身上最少有3种以上的疾病？为何我们周围的朋友昨天还好好的，今天却突发心梗、脑溢血了？人的寿命本应该是岁，而中国人的平均寿命不到70岁，究竟是谁偷走了我们50年的寿命？如果越努力离目标越远，那只能说明一个问题：方向错了！）所以说生活方式不改变，任何方法一定反弹！

年5月22日的11报导：慢性病的构成缘由——生活方式！解决慢性病还得从生活方式着手！

导读：

全球范围内每10秒就有1个糖尿病患者死亡，2个人被诊断为新发糖尿病。

年全球约有2.46亿人患糖尿病，其中46%为40－59岁劳动力人口。

国际知名学术期刊《新英格兰医学杂志》年发表了一篇中华医学会糖尿病学分会专家撰写的论文，指出中国现有万成人得了糖尿病，其中男性万，女性万。20岁以上成人糖尿病的得病率达9.7%。其中，男性得病率10.6%，女性得病率8.8%。1.48亿人处于糖尿病前期，比例达15.5%。更糟的是，60%的患者其实不知道自己的情况。是年调查数字的3倍以上，更超过了国际糖尿病同盟对中国的估计。

糖尿病

糖尿病是糖代谢障碍而至的血糖太高并经尿排出，从而致使体脂和蛋白质的大量分解，表现为高血糖、糖尿、多尿、多食、多饮、消瘦和衰竭。

一组起因于胰岛素分泌损伤、胰岛素作用缺点或两者兼有的代谢紊乱。

胰岛素参与葡萄糖的摄取、利用和脂肪沉积。

任意两次空腹血糖≥7.0mmol/L，或任意一次血糖≥11.1mmol/L，并出现DM相干症状。

葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L。

一次空腹血糖在6..9mmol/L称为空腹血糖受损。

有空腹血糖受损或葡萄糖耐受异常（给予葡萄糖后2小时血糖≥ol/L的个体得了前糖尿病。

1、糖尿病的分类

胰岛素依赖型糖尿病（幼年糖尿病、Ⅰ型糖尿病）

非胰岛素依赖型糖尿病（Ⅱ型糖尿病）

妊娠糖尿病

继发型糖尿病：由于其它疾病理引发胰腺损伤或严重的胰岛素抵抗。

（1）胰岛素依赖型糖尿病（Ⅰ型糖尿病）

T细胞介导的自身免疫性疾病，引发胰腺β-细胞破坏而致使胰腺胰岛素分泌严重不足，绝对依赖外源性胰岛夙来阻挠酮症酸中毒、昏迷和死亡。

遗传与环境因素之间复杂的相互作用。

病毒引发自身免疫反应，或直接损伤胰腺的β细胞。

（2）非胰岛素依赖型糖尿病（Ⅱ型糖尿病）

与胰岛素抵抗、胰岛β细胞代偿性胰岛素分泌不足和不断增加的肥胖有关。

占糖尿病患者的90％-95%，大部分患者无典型症状，不绝对依赖外源胰岛素。

引发胰岛素抵抗的因素：肥胖、遗传和衰老。

男性的体脂散布与胰岛素抵抗之间的相关性高于女性。

女性腹围≥89cm，男性≥cm作为胰岛素抵抗增加、高血压和血脂异常的指标。

胰岛素抵抗随年龄增长而增加。

Ⅱ型糖尿病的症状

伤口愈合困难

视物模糊

反复性牙龈或膀胱感染

手或足的知觉变化

许多患者无明显症状，仅发现血糖高

（3）妊娠糖尿病

孕期产生或在孕期第一次发现不耐受葡萄糖。

约2％的孕妇，一般产生在第二和第三孕期。在多数情况下，分娩后耐糖量恢复正常。

华人得病率较高。

对高风险的妇女（明显肥胖、个人孕期糖尿病史、糖尿或高强度家族糖尿病史），应尽快进行葡萄糖耐受实验。

中度危险的妇女应在妊娠周之间进行葡萄糖实验。

75g或g葡萄糖负荷来确诊。

空腹：≥5.3mmol/L

餐后1h：≥10.0mmol/L

餐后2h：≥8.6mmol/L

2、血糖的调理

正常情况下，血糖含量保持在恒定的范围（3..1mmol/L或-1mg/L）。

血糖浓度低于8.8mmol/L时，肾小管细胞几近可以把滤入原尿中的葡萄糖全部重吸收，血糖浓度高于ol/L时，出现糖尿。

血糖浓度保持相对恒定是细胞进行正常代谢、保持器官正常功能的重要条件之一，特别是脑组织。

1.体内因素的调理

（1）胰岛素

增进肝糖原的生成和葡萄糖的氧化分解。

增进脂肪的合成。

糖尿病时，能量不足致使脂肪大量分解，产生大量酮体，引发脂血症和酮血症。

增进蛋白质的合成。缺少时，蛋白质的分解加强，消耗过量，影响组织器官的功能。

（2）胰高血糖素

加速肝糖原分解

增进糖原异生

激活脂肪组织内的脂肪酶，增进甘油3酯的分解，提高血液脂肪酸水平，增进酮体生成，从而抑制周围组织摄取葡萄糖，间接升高血糖。

2.食品的调理

（1）食品碳水化合物

不同类型的碳水化合物产生不同的血糖反应

抗性淀粉、寡糖和膳食纤维对血糖反应的应对缓慢而安稳。

（2）食品血糖生成指数

3.其他食品因素

糊化程度

水果中的果酸延长胃肠排空时间，下降血糖生成指数

富含脂肪、蛋白质的食品血糖生成指数较低。

3、病因

高血糖超过肾小管的重吸收能力，产生糖尿。

因尿液的渗透压增加，出现尿频和尿量增多，致使烦躁、饮水量大增，消耗体内大量的钾、钠等阳离子。

随着葡萄糖的排出和糖异生作用的增强，体脂和体蛋白大量消耗，产生酮体等有毒物资，机体消瘦，产生神经症状。

肥胖使葡萄糖利用率下落，中等肥胖者产生糖尿病的机率是正常人的2倍，而严重肥胖者是正常人的20倍。

女性10年内减轻5kg体重，可使糖尿病发生率下落50％或更多。绝经前期妇女腹部脂肪的增多可引发糖耐量异常。

4、临床表现与并发症

（1）糖尿病本身的临床表现

易于疲劳、逐步消瘦。

多饮、多尿、多食，尿量增加倍，总尿

量可达L以上，有的乃至到达10L。

Ⅱ型糖尿病症状不明显。

（2）并发症

1.感染

疖痈较多见

严重时产生全身性败血症

结核：肺结核多见，发病率是正常人的倍。

5、临床表现与并发症

皮肤真菌感染较多。其它容易感染的的部位：

泌尿生殖系统：肾盂肾炎、膀胱炎、真菌性阴道炎、坏死性肾乳头炎等

胆囊炎

牙周炎、牙龈溢脓

鼻窦炎等

3.心血管病变

（1）心脏病变：冠心病（心肌梗塞、心绞痛）和糖尿病心肌病。

（2）脑血管意外：脑梗死及脑出血，可出现偏瘫。脑出血发生率与非糖尿病患者相近，而脑梗死发生率为非糖尿病患者的4倍。

（3）下肢血管病变

合并有神经病变时，易引发感染，致使下肢坏疽或产生溃疡（糖尿病足），是非创伤性截肢的主要原因。

微血管和大血管病变，积累全身多个系统，最常见的慢性并发症包括：

心血管疾病（CVD）：糖尿病人死亡的主要原因

肾病

视膜病变

神经病变

糖尿病是造成成人失明、非创伤性下肢截除和尿毒症的主要原因之一。

6、糖尿病的医治

（1）Ⅰ型糖尿病的医治（胰岛素医治）

可置于皮下更好地监测血糖，也有利于医师和患者及时调理医治方案。

改变生活方式

坚持每天锻炼30min，每周5d

下降5％体重可以显著下降糖尿病的危险性，延迟糖尿病的产生达11.1年。

Ⅱ型糖尿病人减重kg，即便没有到达理想体重，也有明显的效果，包括血糖改良、血浆中甘油3酯和总胆固醇水平下降。

糖尿病的营养干预：

目前国家老龄委与修正打造出关于健康管理制定一套管理方案：

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养成好的习惯是贮存健康，放纵不良陋习是透支生命，借口腾不出时间去健身的人，早晚会腾出时间去看病！

身体健康，起居有节，能延年益寿。生命没有控制，常常缩短生命。──塞万提斯

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