高血压性脑出血的护理失语患者应积极进行言语训练

尿失禁时,严格在无菌操作下导尿并留置,同时观察尿液色、质、量,防导尿管脱落以免反复插管致尿路感染

杨丽君 2005-12-13 13:08:29 中华中西医杂志 2004年5月第5卷第9期

【摘要】 目的 总结高血压性脑出血的护理经验方法 对39例高血压性脑出血患者开展心理、专科、饮食护理给予心理调节,保持血压稳定,保护肢体和皮肤,加强口腔护理及保持大小便通畅恢复期促进肢体运动功能康复,适当锻炼结果 39例中基本痊愈31例,部分恢复6例,死亡2例结论 对高血压性脑出血的患者,经过科学有效的护理,可提高其治疗效果,降低病死率

关键词 脑出血 高血压 护理

高血压性脑出血是指脑实质内血管破裂所致的出血,是临床上常见的危重病,是死亡和致残的一个主要原因及时有效的治疗及科学护理对提高本病的治疗效果有着重要意义现将我院自1999年1月～2002年12月收治的39例高血压性脑出血患者的护理体会总结报告如下

1 临床资料

39例患者均符合高血压性脑出血的诊断标准 [1] ,其中男22例,女17例,年龄45～76岁,平均56.2岁,其中51～60岁24例,占61.5%,50岁以下8例,占20.5%,60岁以上7例,占18.0%,病程半年～28年其中第一次中风者35例,占89.7%,第二次中风者4例,占10.3%治疗结果:出院时基本痊愈(神志清,肢瘫基本恢复)31例,部分恢复6例,2例死于脑疝

2 护理体会

2.1 心理护理 本组患者均为中老年患者,由于起病后丧失自理能力,常有焦虑、恐惧、孤独的感觉由于病程长,患者多有抑郁或烦躁情绪,这些不良因素妨碍病情的康复,护理人员必须怀着深厚的同情心,一方面积极治疗和精心护理,热情主动关心体贴患者另一方面做好解释宣教工作,经常安慰鼓励患者正确认识疾病,实事求是恰如其分地回答患者所提出的一切问题,及时掌握患者的心理需要,鼓励患者树立战胜疾病的信心,调动潜在的力量,使各项护理工作得以顺利进行

2.2 专科护理

2.2.1 肢体和皮肤的护理 患者的手腕和足踝应置于关节功能位置,各关节受压部位应托以棉垫,定时给予低幅度、慢动作变换体位和皮肤按摩;当翻向健侧时,应垫以枕头支持患肢,以防关节强直但发病24h内只能小范围的动肩、臀部,以免因翻身而牵动头部 [2]

2.2.2 病情观察 应用脱水剂时应保持快速静脉滴入或推注,以保证体内高渗脱水作用,随时观察血压和尿量变化,记录24h出入液体量,定时测t、p、r、bp,密切观察病情变化,严密观察患者意识障碍的程度,如嗜睡、昏睡、昏迷和深昏迷注意观察生命体征及意识、瞳孔的变化意识状态是判断治疗效果的重要依据预防颅高压、脑水肿的发生

2.2.3 保持大小便通畅 患者常有便秘、尿潴留或尿失禁现象,尤其是在应用脱水剂及未置导尿管的情况下,更易引起患者烦躁不安,甚至诱发再度出血,应给予相应的护理,大便不畅时,可给予番泻叶煎剂以促进肠蠕动和消除肠腔积气,必要时行清洁灌肠

2.2.4 加强口腔护理 昏迷患者按常规进行口腔护理,每天2～3次,清醒患者可用吸管,吸生理盐水或朵贝氏液漱口,每天3次,防止呛咳

2.3 饮食护理 患者多半有咀嚼或吞咽困难,进食、进水应缓慢,防止呛咳,呕吐时迅速清除呕吐物,必要时行鼻饲,食物为高热量、高蛋白、高维生素流汁饮食,进食前检查胃管是否在胃内,少量多餐,每次不超过200ml,间隔为2h,温度在38℃,同时严格限制钠盐摄入,以低盐、低胆固醇饮食为主,每日摄入食盐以4～5g为宜,摄入胆固醇应少于300g [3]

2.4 恢复期护理 恢复期主要是促进瘫痪肢体的功能恢复,开始可作按摩及被动运动,每日3次,每次15min,以后逐渐增加活动量,患者主动活动时应将障碍物从活动区域移开,夜间加床栏,防止坠床外出时要有人陪伴,病情允许可鼓励病人散步、打太极拳等适当体育锻炼失语患者应积极进行言语训练,语言刺激尽可能在日常活动中进行,鼓励患者主动寻找最有效的交流方式,如手势、图画、讲话或书写等,训练活跃了气氛,患者通过互相帮助得到了情感上的支持和鼓励,促进了语言交流,同时保证了患者回归家庭后康复的延续性,坚持1天2次,每次1h

3 小结

高血压性脑出血的护理工作是细致而繁重的,关系到患者的生存护理工作要具有高度的责任感和熟练过硬的技术,要密切观察病情变化,注意生命体征的观察精心护理,预防并发症,促进机体功能恢复,对提高治疗效果和减少病残具有重要意义高血压患者合理的饮食结构、劳逸结合、轻松愉悦的情绪,合理口服降压药,定期测血压等,能大大降低脑出血的发生

参考文献

1 王忠诚.高血压脑出血.脑血管病及其外科治疗.北京:北京出版社,1994,56-57.

2 罗灿辉.病人标准护理计划.长沙:湖南科学技术出版社,1999,78-80.

3 戴自英.实用内科学.北京:人民卫生出版社,1988,1070-1178.

作者单位:湛江广东医学院第二附属医院

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