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一场意外一场“梦” 昏迷两月终
一场意外一场“梦”昏迷两月终
尽人皆知，意外交通事故、工伤等暴力作用，是易造成人类严重外伤的凶手之一。外力作用引发的头颅损伤，包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。其中脑损伤后果严重，应特别警惕。
一般造成脑外伤者，伤后立即意识丧失，短时间苏醒，常常不能回想受伤瞬间进程。较为严重的脑挫伤和挫裂伤是枕顶部着地构成对冲伤，脑组织在颅内大块运动，与前颅凹和中颅凹底磨擦，致脑组织挫伤或挫裂伤，可引发外伤性蛛膜下腔出血(头痛、恶心、呕吐、颈部抵抗、腰穿可有血性脑脊液)，这种情况较为严重，要周密视察，及时医治。
今年三月，一名来自山西的32岁患者，就因产生车祸造成脑外伤，外伤后即出现昏迷，医院行头部CT检查提示“外伤性蛛膜下腔出血”，并接受对症医治。第二天患者头部CT检查提示“右边颞部及左边额部脑内血肿”，屡次复查见血肿缓慢增加并有吸收征象。为求进一步专业的医治，医院。
患者自受伤以来到入院，意识始终处于浅昏迷状态，失语、无大便。经神经外科专家团队的一系列检查与会诊，诊断为急性重型闭合性颅脑损伤（创伤性脑出血、创伤性蛛膜下腔出血）、弥漫性轴索损伤、多发颅骨骨折。
患者入院后，在专家、护理团队的专业医治和悉心照料下，经过2个月的医治期，患者病情逐渐安稳，期间包括给予营养神经药物、改良微循环、抗神经兴奋、语言功能康复训练及高压氧等医治，患者逐渐恢复了意识、改良了记忆力、规律了2便、精神状态和睡眠状态也逐步好转，终究以苏醒的状态出院返回老家继续疗养。
关于高压氧
高压氧医治各种缘由而至脑外伤已50余年，国外报告在年就有关于高压氧医治神经外科疾病的报告，在我国最早报告高压氧医治脑外伤的学术论文发表在年，上世纪90年代以来，每年均有大量临床报告和研究。至现在已有余篇文章发表，触及高压氧医治重症颅脑损伤和脑外伤。
美国一篇报告，高压氧医治组好转率优于未采取高压氧医治组好转率。这里所指脑外伤包括重症颅脑损伤、脑挫伤、弥漫性轴索损伤、硬膜下血肿和硬膜外血肿等。高压氧医治脑外伤的效果不但来自于个案报导，重要的是主要来自于临床视察研究和动物实验及医治机理探讨。
脑外伤患者什么时候开始高压氧医治是适合的时间呢？
一般来说，患者病情不同开始高压氧医治时间也不同。脑外伤开颅手术后患者生命体征不稳定，简言之就是支持生命的主要指标象体温、脉搏、呼吸和血压等尚不稳定。术后的患者还要经历脑水肿，脑出血、感染、消化道出血等病理进程。待生命体征安稳，病情相对稳定后患者会遗留意识不清、不同程度偏瘫、失语、呛咳、复视、视力下降等。此时就可以斟酌高压氧医治。
高压氧医治有甚么好处呢？
研究显示，在2个大气压下，肺泡氧分压从mmHg上升到mmHg。这在常压下是不可能到达的。高压氧不仅是一种氧气，它具有明确的药理作用，像药物一样发挥作用，作用于机体的病理生理进程中。卫生部早就把高压氧作为药物管理。高压氧不但明显改良人体缺氧，还对神经细胞有修复作用，减轻细胞水肿，减轻神经细胞损伤和胶原细胞（支持神经细胞存活）修复。近20年来，采取高压氧治好的患者不胜枚举，乃至有的患者“每天都有新感觉”。
中华医学会高压氧医学分会在、和年制定和修订了高压氧医治适应症和禁忌症。选择适应症和除外禁忌症十分重要。患者能否行高压氧医治应由专科医生根据病情权衡。生命体征安稳，排除高压氧忌讳证，应尽早予以高压氧医治，医治越早，疗效越好，后遗症越少。
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