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男子吃止痛药险丢命全身的血吐了一大半
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近日，一位居住在台州玉环的48岁的龙先生，因为痛风、关节炎的老毛病犯了，便自行吃止痛药戴芬，没想到吃得呕血多毫升，还险些把命给“吃丢了”。经诊断，龙先生得的是胃应激性溃疡出血，而“罪魁祸首”就是他吃的止痛药。
医生猜测，龙先生可能在吃止痛药之前，就有轻微胃溃疡，而止痛药只是加剧了胃溃疡的程度。排查后发现在龙先生胃窦部有个出血病灶，而在出血点下方正好是一根大血管，这就是为什么他会出现大出血、大量呕吐的原因。止痛药为什么会造成胃出血呢？有没有安全不伤胃的止痛药？
止痛药的安全性？
目前临床上最常见的“止痛药”（口服）为非甾体抗炎药（NonsteroidalAnti-inflammatoryDrugs,NSAIDs）比如布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。NSAIDs因其抗炎、解热和镇痛作用，是全球使用最多的药物种类之一，全球每天约有3千万人在使用NSAIDs，仅美国每年就有7～10亿张NSAIDs处方。这类药物根据作用机制的不同，又分为非选择性NSAIDs和选择性COX-2抑制剂两类。如下图：非选择性NSAIDs对于COX-2的抑制是造成消化道损伤的主要原因，因此尽可能选择选择性COX-2抑制剂。
美国食品与药品监督管理局对于非选择性NSAIDs和选择性COX-2抑制剂的分类最新更新于年1月9日。（以下药物为在美国上市或曾经在美国上市的所有NSAIDs类药物）。
选择性COX-2抑制剂
化学名
商品名
塞来昔布
西乐葆
伐地昔布
Bextra
罗非昔布
万络
非选择性NSAIDs
化学名
商品名
双氯芬酸
凯扶兰,扶他林,奥斯克(与米索前列醇的复合制剂)
二氟尼柳.
Dolobid
依托度酸.
罗丁,罗丁XL
非诺洛芬
Nalfon,Nalfon
氟比洛芬
Ansaid
布洛芬
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