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杏报新影像学方法可预测卒中治疗后出血风险
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资讯导读
NIH科学家证实通过磁共振（MRI）脑部扫描，可获知血脑屏障与侵入性卒中治疗后出血严重程度相关性。这将有助于医生选择适合进行血管介入治疗的患者。研究结果发表于6月17日的美国神经病学学会官方期刊Neurology杂志。
该研究是DEFUSE研究的一部分
这一研究结果是‘弥散与灌注成像评价以了解卒中演变研究’（DiffusionandPerfusionImagingEvaluationforUnderstandingStrokeEvolution-2，DEFUSE）的一部分，该研究旨在探讨MRI可以帮助确定哪些患者因血栓阻塞血液流向大脑引起的缺血性卒中后需要进行血管介入治疗。血管介入治疗主要包括溶栓和支架治疗。
▲支架取栓联合静脉rtPA溶栓或单独静脉rtPA溶栓治疗急性卒中。图片来自：ClevelandClinic
血脑屏障是大脑毛细血管壁与神经胶质细胞形成的血浆与脑细胞之间的屏障和由脉络丛形成的血浆和脑脊液之间的屏障，这些屏障能够阻止某些物质（多半是有害的）由血液进入脑组织。卒中后，这一屏障受到损伤，通透性增强，对进入大脑的物质失去控制。
“这项研究的最大影响医院和卒中中心MRI扫描信息，有助于医生掌握出血风险，”NIH国家神经疾病和卒中研究所（NINDS）科学家RichardLeigh，MD表示。
该研究前瞻性收集了超过例接受血管介入治疗患者卒中发生12小时内的脑部扫描信息。Leigh博士和他的团队从DEFUSE-2的研究人员处获取影像学资料。
使用新的图像处理方法，Leigh博士的团队能够详细测量卒中后血脑屏障受损严重程度。结合DEFUSE-2的研究结果，表明血脑屏障破坏的程度与血管介入治疗后严重出血有关。血脑屏障严重损伤与脑实质血肿（脑出血的一种形式）有关，大大增加了患者的死亡风险。此外，结果也显示血脑屏障损伤的位置与治疗后脑出血有关。
缺血性卒中的患者越来越倾向于接受联合治疗，血管介入治疗联合静脉注射组织纤溶酶原激活物（t-PA）有效溶栓。然而，受损的脑组织出血是急性卒中治疗的严重并发症。t-PA已被证明是卒中发生后几小时内最有效的治疗药物，但血管介入治疗的治疗窗尚不清楚。
“随着大脑成像技术越来越精密，研究人员可以详细了解卒中时大脑到底发生了什么。DEFUSE-2等创新研究可以帮助患者和他们的医生制定出更明智的治疗方案，”NINDS主任WalterKoroshetz,MD说。
新方法可帮助医生选择更有可能受益于血管介入治疗的患者
根据这一研究，通过大脑影像学资料了解血脑屏障的破坏程度有可能帮助医生选择可能受益于血管介入治疗的患者。影像学数据信息能够帮助指导临床决策为时尚早，但是他们可以扩大我们如何看待中风,尤其当我们试图拓宽这种结局非常差的疾病的治疗选择”Leigh博士说。
DEFUSE-3研究目前正在进行中，在这项研究中，研究人员将使用成像数据选择卒中发生后16小时后适合进行血管介入治疗的患者，并将密切监测治疗后3个月的患者恢复情况。
文献索引：LeighH,etal.Pretreatmentblood–brainbarrierdisruptionandpost-endovascularintracranialhemorrhage.Neurology..PublishedonlinebeforeprintJune17
编译自：Newimagingmethodmaypredictriskofpost-treatmentbrainbleedingafterstroke.June17,.EurekAlert!
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