名医有道脑中风突然发生，救护车来之前

紧急现场

A：怎么办？！我家老人突然出现类似中风的情况！

B：医院！医院！医院！

A：医院来到家里，起码要10多分钟的时间啊，这10几分钟我能做什么？

B：那可麻烦了，赶紧问问雷医生！

雷俊娜

医院急诊科中医师，擅长急危重症救治，如心跳呼吸骤停、急性心肌梗死、急性脑卒中、创伤性失血性休克、急性中毒等，并从事临床教学及培训。

脑卒中是由各种原因引起的单一或多处颅内血管的急性损伤，导致脑功能暂时或永久性的功能障碍的总称。脑卒中分为缺血性脑卒中（这里我们仅介绍脑梗死）和出血性脑卒中。

脑梗死

脑梗死是各种原因引起的脑部血液供应障碍导致局部脑组织发生不可逆的损害，致脑组织缺血、缺氧及坏死。

本病好发于中老年人，多由动脉硬化或高血压性动脉狭窄、血栓形成或栓塞所引起。男性多于女性，多在静态下发病。主要表现取决于部位及面积大小，主要为偏瘫、偏身感觉减退与偏盲等。

头颅CT一般在梗死后24小时显示梗死区低密度改变，且脑干、小脑及小梗死显示不明显，MRI梗死后几小时，即可显示清晰的梗死灶，对脑干、小脑及小梗死也可早期发现。

对于临床诊断脑梗死且CT证实无颅内出血、发病3小时内，年龄大于18岁的患者，若无禁忌症，可行溶栓治疗。

注意！

若患者有意识障碍，且生命体征不平稳，心率快、血压高、呼吸促、应警惕循环、呼吸功能与意识状态的进一步下降，威胁生命，需要进行多功能心电监测，吸氧、建立静脉通路等基本处理。对昏迷患者要保持呼吸道畅通，严重高血压（收缩压mmHg,或舒张压mmHg），宜降压，在1-2小时内降压10%-15%。

脑出血

脑出血致原发性非外伤性脑实质内出血（自发性脑出血），占脑卒中的20%-30%，病死率35%-50%，残疾率80%-95%。脑疝、呼吸衰竭和各种严重并发症是死亡的主要原因。

绝大多数是高血压合并动脉粥样硬化导致，通常在活动、用力或精神刺激时发病。起病突然而急骤，在数分钟至数小时达到高峰。

CT是首选的辅助检查。

脑水肿是主要并发症，也是致命因素之一。

治疗：患者应卧床，头部偏向一侧，抬高15-20°，预防发生呕吐后误吸。控制血压，降低颅内压，纠正凝血异常，手术治疗。

心肺复苏

心脏骤停常见的心脏机制为室颤或无脉性室性心动过速，其次是心室静止及无脉电活动。心脏骤停后即出现意识丧失、脉搏消失及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏患者可获取存活。心肺复苏是抢救生命最基本的医疗技术和方法，包括胸外按压、开放气道、人工通气、电除颤及药物治疗等。

心肺复苏指南将心肺复苏生存连扩充为五个：

立即识别心搏骤停并启动急救系统；

尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压；

快速除颤；

有效的高级生命支持；

综合的心搏骤停后治疗。

急救知识要知道，及时救人很重要

（文章来源：健康揸Fit人）

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