中医临诊关键就是对阴阳的理解阴道出

中医临诊关键就是对“阴阳”的理解（阴道出血不止）以前看中医书，古书中常说中医治疗无非就是“阴阳”两字，但要开悟这两个字的意义，没有大量的临床实践，真的很难。即使你把病给治好了，因为不能彻底理解“阴阳”的关系，很多时候，对一个病案或者一个方剂，就不能举一反三，这样治疗很多时候只能靠运气，或者对症状来碰运气。一旦遇到疑难问题，就不好变通了。下面的案例算是我对“阴阳”二字的一点开悟吧。今年9月份，一个患者的同事住院，医院给她看，这肯定不行，医院是不允许的。过了几天，也就是9月7日，她们一起过来了，患者31岁，8月中旬来月经后，出血不断，量不是非常大，但也不算少，到医院住院半个月，天天打吊针，血不仅止不住，人的精神也越来越差，到找我看这一天已经出血20多天了，脸色蜡黄，走路头重脚轻，以前就有月经不调，曾经2个月不来月经，到8月来月经又止不住，经常两胁冷痛，小腹疼，口苦咽干，但人的脾气还是挺好的，只是偶尔郁闷，平时都比较开朗，遇事想得开，胃口不错，但胃气比较多，不时有口腔溃疡。大便干结，偶尔便秘，小便短赤。舌面无苔而黄，舌底静脉曲张。脉数大而弱，心脉大重按细弱涩、肝脉弦涩紧重按无、肾脉沉细弱、肺脉大重按几无、脾脉弦细重按空、命脉沉微。判断为阴虚肝郁、气滞血瘀。处方：柴胡、黄芩、熟地、黄芪、人参、当归、白芍、荆芥炭、炒槐花、川芎、丹参、茜草。这些药都是普通用量，嘱咐她如果三剂没有完全止住血，要么复诊，要么找别的医生。9月11日，她来复诊，自述感觉精神好些，没有那么头重脚轻了，出血少一点，但没有止住。脉象舌像变化不大。按道理来说，血瘀气滞，滋阴活血止血应该是有效果的，但为什么效果如此差呢？我想应该气不摄血或者脾不统血，阴阳要协同，也就是气血要配合，否则会出问题。但方子有补气而不效，那可以肯定是元气衰退了，我想，医院每天打吊针伤及肾气，从而也影响了脾气，形成脾肾阳虚而气不摄血。有了思路，马上换方子：制附子（量比较大）、肉桂、山茱萸（量大）、白芍、炙甘草、黄芪（量大）、川牛膝、干姜等等，这些要的用量都是平时的2到3倍。告诉她每吃完一剂都要立即向我反馈。9月12日晚，告诉我吃完第二次就没出血了，问我是否继续，我告诉她吃到感觉肚子暖暖的很舒服的时候就停药复诊。她一鼓作气吃了十多剂，到9月26日她来复诊，这时的脉象已经比好，不是大而空了，人也很精神，脸色红润，皮肤也好很多了。从而转为给她调理月经。到10月16日她再次来复诊，告诉我10月10日来月经，昨天结束的，这次痛经不厉害，但经量偏小，有血块。但这已经是她几年来最正常的月经了。现在虽然月经还不算正常，但整体人在康复中。从这个案例可以看到古人讲“阴阳”是多么有深意，有时即使病机判断准确，开出的方子也对证，但效果就是不太好，这时就体现出中医的深奥了，这也是中医厉害的地方，深入思考“阴阳”，深究病机背后的病机，一定会找到比较好的治疗方案。看更多的文章，请







































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