便血小看不得，锦州205医院专家温馨提示

我有个朋友的老公今年50岁，因反复便血三个月来诊，他应酬多，饮酒后大便时就手纸染血，大便日一次，成形，无肛门下坠，无腹痛，无腹泻，偶有大便带粘液，因无其他不适也没在意。一个月前朋友打电话问我可能是什么病？我建议：最好做肠镜查查原因。对方说没有时间，我答：那你先按内痔出血治疗，肛门内塞药栓、药膏，如果治疗一医院查查。病人因工作忙又拖了一个月才来检查。检查见：患者一般情况好，肛门指检：直肠中下段无硬肿物，结肠镜检查时刚进镜就有粪便影响视野（结肠镜检查前都要清洁肠道，该病人喝的泻药），洗肠后再插结肠镜检查，在乙状结肠约距肛门20—25厘米处见一菜花样肿物，占据肠腔4／5，质脆易出血，取组织后送病理。病人随即住院，现正做手术前的各种检查。

另有一70岁女病人，自述：最近一个月每次大便时手纸都有血，有时还呈喷射状出血，或滴血，色鲜红。肛门不痛不痒但有轻度下坠感，大便规律成形，检查发现肛门右前位有一痔核脱出，表面粘膜充血糜烂。指检：未触及明显硬性肿物。结肠镜检查：内痔。予以内痔消痔灵注射，现在不便血痔核也不脱出了。-------内痔病房接诊一小男孩，8岁，大便带血，便时肛门内肿物脱出，经检查诊断为直肠息肉，进行了手术切扎。这是儿童便血最常见的疾病。-----直肠息肉前段时间一位女青年以持续大便带血二个月来诊，大便日2—3次，有时大便带脓血粘液，有时腹部不适，肠镜检查为溃疡性结肠炎，给予中药保留灌肠治疗，现症状明显缓解。------溃疡性结肠炎对因便血来诊的病人，医生还要问肛门疼痛吗？一般肛裂的病人除便血或手纸染血外，在大便时都有肛门疼痛感，检查时在肛门缘能看到裂损。----肛裂以上所提及的是临床上引起便血最为常见的几种疾病，其发病各有其特点：结直肠癌：大便带血反复发作，初期血色鲜红或暗红，量不多，伴有粘液，排便习惯改变，大便变形。内痔：便血多为手纸带血或呈点滴、喷射状出血，色鲜红，血与便不相混，无疼痛，常因饮酒、劳累等使症状加重，痔核变大时可在排便时脱出肛门外。直肠息肉：大便时往往有鲜血及黏液随粪便排出，位置较低者可脱出肛门外，常伴有排便不畅及肛门下坠感。溃疡性结肠炎;持续反复发作的黏液血便、腹痛，伴有不同程度的全身症状。肛裂：便血量少，色鲜红，疼痛明显，表现为排便时疼痛，便后稍减轻，随即疼痛剧烈，可持续数分钟或数小时。特别要指出的是：对中老年以便血来诊的病人，除了做肛门局部检查外，还应做肠镜检查，以排除肿瘤的存在，做到早发现早治疗。

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