店员经典培训教材他汀类药物详解

他汀，卡你耳，卡得住吗？

卡你耳？什么？是一种新的他汀吗？

一定是卡在耳朵上的吧，是一种耳饰吗？是EarCuffsorEarClips吗？

莫不是刘亦菲代言的卡尼尔护肤品吧？

对不起，都不是。我们说的就是他汀。文末为你揭示，为什么他汀“卡你耳”。

他汀的作用远不止降低血脂

是的，你也许不知道，他汀除了具有降低血脂作用以外，临床还发现，他汀对癌症、神经系统、炎症和肝病，都具有预防或保护作用。

癌症

流行病学研究强烈显示，他汀可治疗和预防某些癌症，特别是前列腺癌。日本九州大学和美国佐治亚大学研究人员均发现了他汀对前列腺的潜在治疗作用。前列腺癌是男性主要癌症之一，死亡率较高。他汀可降低雄激素受体，降低雄激素对癌细胞的增殖作用；另外，他汀对细胞增殖及炎症具有抑制作用，这也是肿瘤生长的两个关键过程。

年12月在《妇科肿瘤》上发表的一篇研究发现，他汀与化疗药物顺铂合用治疗卵巢癌，比单用呈现更加明显细胞增殖抑制作用。作者认为“他汀可辅助治疗卵巢癌。”

法国研究人员通过对临床试验荟萃分析以及流行病学研究证实，他汀对大肠癌具有明显的保护作用，虽然作用有限。其主要机制在于提高化疗敏感性，抑制大肠癌转移。

德国研究人员在年11月号的《国际分子医学杂志》上发表文章称，他汀可诱导肝癌细胞凋亡，从而抑制癌细胞增殖。

神经损伤

他汀的另一个潜在治疗领域神经退行性疾病，如阿尔茨海默症(早老性痴呆)、多发性硬化症和帕金森病等。

研究显示，他汀具有神经保护作用。在年1月号《神经治疗》杂志上，美国杜克大学医学院研究人员发文称，临床前研究显示他汀可使创伤性脑损伤和其他神经系统疾病，如脑出血、蛛网膜下腔出血等显著受益。也有研究人员，如卡尔加里大学的专家认为，基于现有证据，他汀还不能成为蛛网膜下腔出血的标准治疗，尽管“很有希望”。

还有研究发现，瑞舒伐他汀预防颅脑损伤的继发性损伤，提高记忆力。

大名鼎鼎的考科蓝(Cochrane)对“他汀治疗多发性硬化”的综述(年12月)认为，以往的试验和初步临床研究均显示，他汀对治疗多发性硬化有益，但仍需进一步的随机对照试验确认。

炎症性疾病

他汀治疗炎症性疾病也逐渐进入人们视野。年2月号《美国心脏病杂志》上公开的一篇研究显示，他汀治疗6个月，显著降低C-反应蛋白。人类C反应蛋白是指在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质，是炎症反应的标志物。研究说明，他汀抑制炎症反应。

在年12月号的《老龄化》杂志上，日本研究人员发表了他汀的抗炎作用研究，发现他汀预防骨关节炎患者的软骨细胞老化和关节软骨退行。他们的结论是，他汀对骨关节炎进展的患者之关节软骨具有保护作用。

肝病

研究人员通过对名受试者的分析发现，他汀联合在维生素C和E治疗4年，可使健康人群的非酒精性脂肪肝风险降低71%，该研究发表在《美国胃肠病学杂志》上。

年12月号的《柳叶刀》杂志发表了希腊研究人员的一篇研究，观察他汀长期治疗对肝病的影响。名中度肝损伤(非酒精性脂肪肝)人员参与，其中名患者服用他汀后，肝检测试验指标显著改善；而另外名未服用他汀人员，肝酶浓度则呈现进一步上升。研究人员得出结论，长期服用他汀，可以改善肝功能，降低轻中度肝功能异常人员的心血管病发病率。

研究还发现，他汀可以提高慢性丙型肝炎患者对抗病毒治疗的应答。研究发表在年12月号的《胃肠病学》上。同样在本期杂志上，有研究称，“他汀延长肝硬化生存期”。

血脂

降低血脂是他汀的本行，毋庸多说。

医院的心脏病专家迈克尔哈德逊博士认为，他汀是心血管疾病治疗领域最重要的突破。他强烈支持和推荐他汀：“不管你胆固醇水平如何，他汀都明确地减少心脏病和中风风险。对于已经确诊心血管病的人，他汀是最有效的治疗方法之一，即使他们饮食很注意。”

美国心脏协会认为，他汀非常有效地降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平。心脏协会建议，对无法通过饮食改变、活动和减肥降低LDL的人群，应考虑服用他汀。

他汀，卡你耳

“卡你耳”说的正是他汀，不过不是什么新他汀，而是他汀的上述5个保护作用，想到了吗？

卡你耳是CaNILL的读音，而CaNILL是5个单词的首写字母，这5个单词是Cancer，Neuro-，Inflam-，Liver，Lipid。这5个单词或者词根，大家都不陌生，分别代表癌症、神经、炎症、肝病和血脂。

他汀除了可降低血脂外，对癌症(前列腺癌、卵巢癌、大肠癌、肝癌)、神经损伤(老年痴呆、多发性硬化症、帕金森病、脑出血)、炎症(骨关节)、肝病(脂肪肝、慢性丙型肝炎、肝硬化)等还具有有益预防、治疗或保护作用。

不是所有的他汀都一样：他汀众多，如何选对？

他汀种类很多，如洛伐、辛伐、普伐、氟伐、阿托伐、瑞舒伐、匹伐他汀等，这么多他汀，同头孢抗生素有很多种一样，令人眼花缭乱，不知道它们之间有什么差别。

显然，不是所有的他汀都一样。但该如何正确评判和选择呢？

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参考资料

MeganTempest.OnePill,ManyBenefits?—Statins’PotentialMayExtendBeyondLoweringCholesterol.TodaysDietitian,JuneIssue,Vol.13No.6P.32

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