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案例分享一侧肢体无力,根源竟然在这里脑
今天给大家分享一个案例,患者是男性,65岁,在家吃早饭的时候,没有任何诱因,右手拿筷子的这个手,筷子掉在了地上,第一次没有放在心上,认为是自己不小心造成的,捡起来之后又一次掉在了地上,然后伴随着右前臂、上臂皮肤的无力感麻木感,患者此时察觉到了异常,和自己媳妇说自己会不会脑血栓了,此时患者的自我意识还很清醒,家属马上打医院,到医院之后跟大夫交代了一下病情,大夫当时的初步判断也是脑血栓,因为肢体活动不灵是脑血栓的表现。
马上急诊头部CT,显示颅内未见异常,可以排除脑出血,但是不能排除脑血栓,脑血栓急性期CT可能不显影,住院部神经内科大夫会诊初步判断除了肢体方面的症状,并没有其他的表现,不像脑血栓,腿、面部等其他体征表现都不像。
查体之后发现患者右侧手、前臂、上臂皮肤发凉,脑梗发作很少有这种皮温降低的情况,皮温降低的原因是血液不通导致的,这时候发现患者测血压的袖带在左侧,为什么不是右侧呢,医院就医的时候给他扎的是右臂上侧,防止回流,左侧血压、很正常,右侧血压80、50这个问题要怎么解释,血流不同,这时候循环内科大夫过来,做了一个急诊的胸腹CT,主动脉弓怀疑是动脉夹层,这个问题就十分严重了。
马上急诊CTA(胸腹)明确诊断,转入相关科室,这个疾病的死亡率比心梗还要高,这种情况的患者情况十分危重。
可能会有朋友有疑问到,这种情况患者只会出现肢体麻木吗?
最重要的症状是前胸、腹部、后背的一个疼痛,疼痛可能会表现为撕裂感,人和人的个人情况会有差异,高龄患者对这种情况是有可能反应不过来的,所以一定要保护好自己的血压,控制好血压能预防很多种心脑血管方面的疾病。