我院神经外科成功开展高血压脑出血神经内镜

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近日，我院神经外科成功开展了高血压脑出血神经内镜联合神经导航下脑内血肿清除术，实现脑内血肿精准定位，标志着我院神经内镜微创技术迈上新台阶。

58岁男性患者，发现高血压病1年，未规律监测血压，未规律口服药物，近日在家中突发右侧肢体无力伴言语不清5小时由外院转入我院。经检查，患者处于嗜睡状，呼唤睁眼，言语不清，右侧肢体肌力III级。头颅CT显示左侧基底节区脑出血，估算约30ml混杂密度脑出血。

术前CT

术中导航

术中神经内镜清除血肿

术后第一天CT

神经外科全体医师对病例进行术前讨论，制定了严密的治疗方案，考虑患者壮年，意识程度为嗜睡状，高血压脑出血诊断明确，发病5小时，且血肿形状规则，有液化血肿，比较适合神经内镜微创治疗。术前应用MARK点标记头颅骨性结构，并完善薄层头颅CT。在神经导航系统上进行血肿重建，确定手术入路，并准确测量穿刺角度及深度，做到“模拟手术”，争取最小的创伤最大程度清除血肿。手术选择左侧额顶部，术中骨瓣还纳复位。术后患者神志清，自动睁眼，应答切题。复查头颅CT可见血肿完全清除，左侧脑室展开，中线居中，患者言语功能正常，右侧肢体肌力几乎正常，术后完善脑血管检查未见颅内血管畸形、动脉瘤征象，住院两周顺利出院。

高血压脑出血是一种常见病、多发病，其致死率、致残率高，给患者及其家庭带来很大负担。目前临床上的治疗方法分为开颅血肿清除术、神经内镜微创血肿清除术、血肿穿刺外引流术等手术治疗和保守治疗等。运用神经内镜辅助脑内血肿清除术与以往手术方式相比，具有手术时间短、创伤少、恢复快、颅内感染风险小的特点，避免了开颅手术大面积脑组织暴露和损伤，而且可以利用神经内镜的良好照明和扩大视野的作用，清晰找到活动性出血点(破裂血管)，彻底止血。同时也简化了手术操作步骤，缩短了手术时间，并且创伤小，避免二次颅骨修补，缩短了平均住院日，加快了患者术后康复，减少了患者的痛苦和经济负担。

近期，我院神经外科在手术麻醉团队及护理团队的协作下已顺利完成数例神经内镜辅助下的高血压脑出血血肿清除术，所有患者预后效果好，赢得患者及家属的高度认可，这同时也标志着我院神经外科诊疗技术已由手术开颅进入微创神经内镜治疗新阶段。

文图｜王世龙

排版｜权江宏

编辑｜李伊萍

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