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米索前列醇如何单独应用国际妇产科联盟更
年,国际妇产科联盟(FIGO)制作了妇产科各种适应证单独应用米索前列醇推荐剂量的详细表格。年6月,随着循证医学证据和专家共识的不断更新,该表亦被修正和扩大(见表1)。争对米索前列醇单独应用过程中存在的一些限制和不一致性,本文对版FIGO更新建议进行解读。
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用药方案应根据超声测量的子宫大小决定而不是末次月经时间
新版表格总体布局:纵列为孕周,横列为药物使用指征。将用药时间根据孕周划分为<13周、13~26周、>26周以及产后。然而,新版建议重点强调「对于<13周的不全流产和13~26周之间的难免流产,应根据超声测量的子宫大小制定用药方案,而不是末次月经时间」。
新版FIGO建议还增加了13~26周的难免流产术前宫颈准备,以及26周妊娠终止方案。
给药途径:pv:经阴道给药;sl:舌下含服;po:口服;bucc:口腔颊粘膜给药
*有阴道出血或感染迹象时避免经阴道给药
注意事项:
1.如果有米菲司酮可用,应使用米菲司酮+米索前列醇用药方案;
2.收录于《世界卫生组织基本药物标准清单》;
3.对于不全流产/难免流产,其具体用药剂量应根据子宫大小而定,而不是末次月经的时间;
4.除非大量出血或感染,否则应在1~2周起效,;
5.在胎儿组织排出后30分钟仍未见胎盘组织排出,可加用;
6.许多研究中提到用药的最大次数不应该超过5次,大多患者在用药剂量5倍前就能完全排出所有胎儿及其附属组织,少许研究发现即使超过5次剂量给药仍能获的较高的成功排出率且无安全隐患;
7.胎膜破裂时也可以使用;8.对于瘢痕子宫,应遵循原医嘱用药;
9.如果只有ug片剂,可以将片剂溶解在水中(