年轻男子便血不止，新颖技术助其治愈

21岁的小朱已经被便血折磨了十几年了，从第一次的惊慌失措，到现在的无可奈何，医院治疗却日益加重。直至他在媒体上看到了同样的病例报道，才知道自己可能患上了一种罕见疾病。

他满怀希望地来到了医院就诊，我科康亮主任仔细询问病史并查体后，发现患者病程长，出血情况严重，已经达到重度贫血的情况，决定马上收入院检查和治疗。

果不其然，检查结果出来了，确诊是直肠弥漫性先天性海绵状血管瘤。

肠镜下可以看到直肠弥漫性蓝斑改变：

而在磁共振检查中，更是可以看到直肠下段及肛管周围系膜内见明显增多、增粗、迂曲的血管影。

这是一种罕见病，全世界有报道的病例不超过例，少到连权威的发病率统计都无法计算。临床症状主要表现为便血、贫血、直肠刺激症及全身凝血功能障碍。治疗上无特效药物，唯一的方法是外科手术治疗。

既往的手术方式，无论是传统的开腹手术，还是微创的腹腔镜手术，多采用类似于低位直肠癌挖除肛门的方式，确保没有残留血管瘤。但是瘀曲成网的血管导致直肠与周围盆腔黏连严重，术中极易损伤血管，而且止血困难。术前甚至需要准备上千毫升的血以备不测。

该如何是好？一方面是生命受到威胁，另一方面是术后生活质量难以保证。

“越是年轻的患者，我们越是要保证其生活质量。”康亮主任如是说。

幸运的是，康亮主任曾主刀了经肛门直肠系膜全切除术治疗直肠弥漫性先天性海绵状血管瘤。此次，慕名而来的小朱有希望了。

经过精心准备后，小朱被推入了手术室。手术难度很大，历经3小时方顺利完成。康亮主任小心翼翼地操作，将充满扩张血管的直肠系膜与周围组织精准分离。整个手术过程出血量仅50mL。术后小朱恢复得很快，第一天就可以进食并下床活动了，目前已痊愈出院。

经肛门直肠系膜全切除术，是我科的最新颖技术之一，目前该技术的开展在国内领先，在全世界也属于位居前列。该手术方式主要应用于低位直肠癌的保肛手术，同时也可应用于直肠先天性海绵状血管瘤、神经内分泌瘤、家族性遗传性息肉病等良恶性疾病。

该术式既能达到根治效果，又可以实现保肛功能，有明显的优势，而且部分病人腹部可以完全没有疤痕，具有明显的美容效果。

康亮主任提示：

如果有便血、贫血等症状，经治疗后反复发作，医院就诊，完善肠镜等检查，如果进一步看到肠粘膜充血、蓝色斑块样病变，CT、MR等看到瘀曲血管，就要考虑直肠先天性海绵状血管瘤可能。