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高血压的治疗及饮食，这些都不能忽略
导读高血压性脑出血是非创伤性颅内出血最常见的病因，男性发病率稍高，多见于50-70岁的老年人，但年轻的高血压患者也可发病。高血压脑出血起病急、变化快、病死率高，是我国人口中主要的致死和致残原因之一。一病因老年人多见，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，常有高血压病病史。二症状随着生活习惯的改变，现发病年龄有年轻化趋势，男性略多，冬春季易发。通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，50%的患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高。临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床表现因出血部位及出血量不同而异，基底节、丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状；约10%的病例出现痫性发作，常为局灶性；重症者迅速转入意识模糊或昏迷。三治疗1正确选择治疗方式患者发病后，一旦确诊，应尽早作CT扫描，判断选择手术治疗还是保守治疗，是降低脑出血死亡的关键措施。应给予吸氧、止血药物、静脉降压药物控制血压。2保守治疗注意事项如出血未达到手术指征，立即畅通气道吸氧，迅速建立静脉通路，应给予止血药物、静脉降压药物控制血压，伴有抽搐、躁动者，适当静脉注射地西泮等镇静药物；根据病情变化选择合适时机复查颅脑CT，以明确出血有无变化。待病情稳定后，无需手术者给予营养脑神经、脱水降颅压等药物对症治疗，并注意并发症的发生。3手术治疗注意事项如需手术治疗，给予吸氧、止血、控制血压的同时完善手术准备，评估患者手术风险，选择合适的手术路径。术中注意止血及对脑组织的保护。我院神经外科现开展的手术治疗方式一、开颅手术治疗高血压脑出血目前开颅术多用于出血部位不深、出血量大、中线严重移位、病情分级Ⅲ级以上并已有脑疝但时间较短者。小脑出血也多主张采用此法，以达到迅速减压的目的。开颅血肿清除术此术式最大的优点是可在开颅直视下经额、颞部或侧裂入路彻底清除血肿，能够尽快解除血肿对脑组织的压迫；术中直视下应用双极电凝，止血可靠；术前出现脑疝者可行去骨瓣外减压术，取出的骨瓣可冷冻保存，待病情恢复后给予回纳，降低病人致残率。微骨窗开颅血肿清除术一般采用颞部与外侧裂投影相一致的直形或相应位置瓣状切口。直径为2.5—3cm骨窗开颅，在颞上、中回切开皮层或分离外侧裂，经岛叶清除血肿。采用此手术方法能保证有效清除血肿，直视下止血可靠，又能缩短手术时间，减少术中出血及手术创伤。如分离侧裂经岛叶清除血肿，还能减少对脑组织的过度牵拉损伤，减轻脑水肿和继发性神经功能损害。二、微创手术治疗高血压脑出血脑室外引流血肿主要应用于脑室内出血，可联合应用纤溶剂。脑室外引流可沟通脑脊液的循环通路，迅速缓解急性非交通性脑积水.防止脑室旁重要神经结构受损，从而将血性脑脊液中的凝血酶、自由基、补体、红细胞溶解物及高铁血红素等毒性物质排出体外，有利于促进脑水肿的消退及脑功能的恢复，同时避免因血性脑脊液的吸收而引起的蛛网膜颗粒阻塞，使慢性脑积水的发生率显著降低。饮食高血压脑出血饮食注意事项高血压脑出血是指由高血压而引发的脑出血，那么对于高血压脑出血的饮食应注意些什么呢？也就是说哪些是适合吃的，哪些是不适合吃的。高血压脑出血的饮食要注意以下几点：1、宜进食清淡的食物，限制钠盐摄入，因钠潴留会加重脑水肿。最好每天钠盐的摄入量少于3g。2、如果是急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，如鸡蛋、蔬果之类的。3、体胖者应适当减轻体重，因为体胖者极有可能高血脂，高血脂并发高血压，是很容易引起其他许多疾病的，所以，体胖者应减少热量摄入，忌食纯糖。4、如果是发病引起昏迷不能进食者鼻饲流质4-5次/日，-ml/次，如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等，流质应煮沸消毒冷却后再喂。5、而对于尚能进食者，喂饮食物时不宜过急，遇呕吐或反呛时应暂停休息，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。6、对于做完手术，处于恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅。当然，除了饮食方面需注意以外，在平时的日常生活中养成良好的生活习惯也非常重要。患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。患者绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次，不必过分紧张。大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状，对这样的病员人们会采取约束带、床档等保护措施，这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。可能有些家属于心不忍，理解家属的心情。一旦病情稳定，不再烦躁后，人们就会立即撤离对躯体的约束，但床档还需时时加护，特别是有气垫床的病人，严防坠床。希望大家能配合。病程中还会出现不同程度的头疼，例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等，这是最常见的症状。人们会予以合理的治疗。随着病情的好转，头疼会逐渐消失，因此您不必过度紧张，要学会分散注意力。如在治疗过程中，仍觉得痛得很厉害，不能耐受，请及时通知医生，以便医生能采取更有效的治疗方法。神经外科供稿责任编辑：小明
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