研究静脉溶栓前使用他汀增加症状性颅内出

当前AHA指南推荐长期服用他汀的急性缺血性卒中患者应该继续服用他汀。这条推荐意见是基于观察性研究的数据，研究发现发病前长期服用他汀的急性缺血性卒中患者预后良好。

然而，也存在不同的观点，特别是对于静脉溶栓的患者。有研究报道，他汀预治疗或急性卒中期间服用他汀可以增加静脉溶栓或动脉内溶栓后症状性脑出血的风险。然而，最近的meta分析发现未调整混杂因素时卒中前他汀治疗增加90天死亡率；但是，调整了混杂因素如卒中严重性以后未在发现这个结论。

为了进一步探讨他汀预治疗对静脉溶栓患者的安全性和有效性，来自希腊雅典的GeorgiosTsivgoulis等于年9月在stroke上发布了他们的研究结果。

该研究的数据来自于SITS-EAST登记研究的资料。SITS-EAST研究共纳入了例静脉溶栓的患者，其中例患者记载了是否给予了他汀预治疗和溶栓24h的神经影像。与症状发作时未给予任何他汀者相比，他汀预治疗者（23%）卒中病情更加严重。调整混杂因素后，他汀预治疗与症状性颅内出血无关。他汀预治疗与3个月全因死亡（OR,0.92;95%CI,0.57–1.49;P=0.）或3个月良好预后（OR,0.81;95%CI,0.52–1.27;P=0.）都没有关系。他汀预处理与较高比例的早期临床恢复独立相关（OR,1.91;95%CI,1.25–2.92;P=0.）。

最后作者认为，在静脉溶栓的急性缺血性卒中中，他汀预治疗不增加不良后果。他汀预治疗对于改善早期功能预后的作用需要进一步研究。

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