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手术专家成功突破限区圆了老汉望月



8月27日,医院手术室内,经过6个小时的连续手术,该院专家顺利完成地区首例首例眶、颧、颌骨粉碎性骨质修复术。通过以眼科为主导的多学科合作,成功突破手术限区,使面骨碎裂面临失明的患者于老汉,在仲秋到来之前终于圆了“望月”梦。

8月19日,在昌邑农村居住的于老汉在装修房子时,不慎被坠落石板砸中面部,随即陷入昏迷。经救医院,检查发现整个左侧面部塌陷,大范围皮肤不规则深层裂伤,给予紧急清创缝合处理后,继行CT检查发现左侧眶骨、颧骨、上下颌骨粉碎性骨折伴有颅底骨折、眼球移位、视神经挫伤,整体伤情复杂严重。

当日,于老医院眼科。此时,四道治疗难题摆在了医生面前,首先是眶骨、颧骨、上下颌骨粉碎性骨折的修复手术亟需进行,但是目前在我市尚无先例可以借鉴;然后是眼球移位,视物成双,仅能看清眼前手掌,需要手术保住眼球,恢复视力。但因颅底骨折,需要保守治疗2周后才可行眼眶手术,过早可能导致颅内感染;再是上下颌骨粉碎性骨折,机体自行畸形愈合较快,需伤后立即手术,延期可能导致患者颌骨畸形愈合,手术时机不能耽搁;还有一点是手术效果的差异,将直接决定面容外观和视力,对于老汉今后生活信心的会产生长远的影响。此刻,于老汉也非常担心自己会从此失明,状态非常低落。

考虑到患者外伤情况复杂,手术涉及多科室,难度极高,风险系数大。经眼科主任王杰的建议,会同神经外科、颌面外科、口腔科、耳鼻喉科、麻醉科为于老汉进行了会诊讨论,就如何最大恢复患者外观、恢复咬合功能、改善复视、最大减少术中出血、减少神经损伤、避免感染等方面讨论了手术方案及手术时机。经过反复讨论,权衡利弊,最终决定提前实施手术,以眼科为主导,由以上科室联合开展手术。

由于该项手术目前在我市尚未开展,省内可供参考的治疗,也是在条件较为充分情况下开展的,使手术团队感受到了前所未有的压力。面对患者和家属给予的期盼与信任,眼科主任王杰给大家打气:“大家不要畏难,相信我们这个优秀的团队一定能把这份责任担起来,通过这项手术,将会实现治疗领域中的新突破,这也是一份至高的行业荣誉。”同时告诫术中注意减轻脑组织震动,注意海绵窦出血、球后出血及脑脊液漏。积极止血,保护眼眶神经、视神经、面神经。

27日上午,于老汉被推入手术室,在预定方案指导下,进行了左眼眶壁整复,左上颌骨、颧骨颧弓切开复位坚强内固定术和上下颌牵引术,植入了眼眶修复生物材料,历时6个小时,整台手术顺利完成。术后3日,于老汉左眼视力恢复至1.0,眼球各方向转动到位,咬合功能恢复,面部塌陷外观明显改善,左右两侧对称,未出现任何并发症,证明手术非常成功。在仲秋节到来之时,“失明”的阴霾一扫而尽,十五的明月依旧能够望见,于老汉感动不已。

该院眼科王杰主任说:这位患者能够成功实施手术,依赖于医生的责任感、多学科联合救治的配合,也得益于患者的信任。该手术为今后向国内高难领域开展业务打下了良好的基础,同时也为同行提供了有益的借鉴和参考。

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