创伤性颅脑损伤伴有多器官功能障碍的远期预

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在美国，创伤性脑损伤是导致死亡和残疾的主要原因。虽然早期多器官功能障碍综合征的影响已在许多重症监护模式中进行了研究，但对早期多器官功能障碍综合征在创伤性脑损伤中的临床影响知之甚少。我们研究了创伤性脑损伤后一年内早期多器官功能障碍综合征的发病率及其对临床、功能和残疾结局的影响。纳入创伤性脑损伤转化临床研究和知识研究的患者，这是一项18中心前瞻性队列研究，对参与1级创伤中心的创伤性脑损伤患者进行评估。成人（年龄17岁）中重度创伤性脑损伤患者（格拉斯哥昏迷评分13）。我们排除了严重颅外损伤患者（简称损伤量表评分）≥3)。早期多器官功能障碍综合征的发展，定义为入院后72小时内最大改良顺序器官衰竭评估评分大于7。主要结果为：住院死亡率、住院时间、6个月功能和残疾领域（格拉斯哥结果量表扩展和残疾评级量表）和1年死亡率。次要结果包括：ICU住院时间、3个月格拉斯哥结果量表延长、3个月残疾评定量表、1年格拉斯哥结果量表延长和1年残疾评定量表。我们检查了名中重度创伤性脑损伤患者。急诊科格拉斯哥昏迷评分的平均值（sd）为5.8（3.2），名受试者（75%）被归类为严重创伤性脑损伤（格拉斯哥昏迷评分3-8）。在中重度创伤性脑损伤受试者中，名（68%）出现早期多器官功能障碍综合征。发生早期多器官功能障碍综合征的受试者在6个月时有75%的有利结果（格拉斯哥预后评分扩展了5-8）降低（调整后的优势比，0.25；95%可信区间，0.12-0.51），在6个月时有更多的残疾（更高的残疾等级评分）（调整后的平均差，2.04；95%可信区间，0.92-3.17）。发生早期多器官功能障碍综合征的受试者住院时间延长（调整后的平均差异为11.4天；95%可信区间为7.1–15.8），出院后生存率无显著降低（优势比为0.47；95%可信区间为0.18–1.2）。结论中重度创伤性脑损伤后的早期多器官功能障碍是常见的，并且在损伤后的一年内独立影响多个领域（死亡率、功能和残疾）。需要进一步研究，以了解潜在机制，提高早期认识，优化管理策略。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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