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胡大一说说支架后的药物处方
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预防支架内发生血栓（后果是急性心肌梗死或心脏猝死）需要联合应用预防支架内和动脉内血栓的抗血小板药物——阿司匹林（mg）和氯比格雷（75mg）一年。
一年后继服阿司匹林，停用氯吡格雷。如不能耐受阿司匹林，可停阿司匹林，继续用氯吡格雷。
有些患者误认为一年后两药都可停，结果发生支架内血栓，导致严重后果。也有患者过度担心支架内发生血栓，一年后仍长期服上述两种抗栓药，有的已长达5年，有的发生了严重消化道出血或脑出血。也有些患者顾虑“西药”出血副作用，早些时候用纳豆胶囊，近广泛用三七代替阿司匹林和氯吡格雷，这是很不安全的替代。
02广泛筛查氯吡格雷抵抗，促销自费价高替格瑞洛，出现了“买三送一”的皮鞋销售模式，形成了又一利益链。
现有研究证据及据此制定的指南都不推荐常规筛查氯吡格雷抵抗（无效）。但为了推销自费价高的新抗血小板药物替格瑞洛，在药企的市场销售策略和伴随形成的利益链助推下，医院广泛对接受支架治疗的患者进行氯吡格雷抵抗筛查（费用以千元计），助推一天几十元药费的自费药物替格瑞洛。并且药企推出“自费买9个月替格瑞洛，赠送3个月的药”。非常类似卖皮鞋的，买三双，一双free！广泛用替格瑞洛出现的严重出血问题一直无人发声。
03把坏胆固醇降至1.8mmol/L以下！
支架是治标不治本的姑息疗法！不但支架内发生血栓的风险长期持续存在，而且支架内也可能产生新的动脉粥样硬化。未放支架的其他血管也会出现病变。有的患者在接受支架治疗时，已发现其他血管已有不同程度狭窄。支架放过，冠状动脉粥样硬化并不一劳永逸。而强化降低坏胆固醇（降至1.8mmol/L）以下，这是从病因上治本的重要防治措施。除非不能耐受，应坚持使用中等强度他汀的剂量，必要时联合半片至一片（5-10mg）依折麦布。冠状动脉超声研究表明，把坏胆固醇降至1.8mmol/L以下，动脉粥样硬化斑块可能逆转。
不少患者怕长期吃他汀伤肝，甚至把他汀视为“肝毒药”，这完全是误解误传。也有不少患者服他汀后査血脂，发现坏胆固醇一项化验单上已标示有向下的箭头，显示的坏胆固醇数字为1.5或更低1.2mmol/L，自以为或有的医生也认为太低了，导致将他汀减量，甚至停药。最新研究发现，即使坏胆固醇降至1.0mmol/L以下，也安全有效。
强化降胆固醇决不是某个别药企多年力推，而且重复频率太多的谎言已貌似“真理”地洗了不少医生的大脑的强化他汀剂量，而是把坏胆固醇降的更低些。
做过支架后，发现其他血管也有一定程度狭窄，尚无需放支架的患者往往心有不安，担心什么时候又会出事，再放支架。与其消极焦虑，不如主动出击，防患于未然，果断戒烟，把坏胆固醇控制好，在康复中心学会适合你的有氧运动。
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