防治脑出血,处理脑血管ldquo鼓包

汽车轮胎“鼓包”，大家都知道随时可能出现“漏气”甚至“爆胎”。人的脑血管同样也会出现“鼓包”的情况，医学上称为“脑动脉瘤”！鼓包的脑血管在一定诱因下会破裂，此时，“脑出血”就发生了！

在医学上，脑动脉瘤主要有两个来源：一是先天缺陷，二是后天影响（最常见原因是高血压）。一些诱因，如长期睡眠不好、疲劳、情绪波动、烟酒过度、剧烈刺激等，可导致“鼓包”的血管破裂。在某些诱发因素（如情绪波动、剧烈运动、高血压、劳累甚至用力排便）作用下，膨出的血管壁破裂出血。

脑动脉瘤有哪些症状？

1.压迫性症状

由于脑动脉瘤相邻的脑或神经结构受压引起，根据部位和受累结构的不同而有不同的表现。瘤体较小时，平时几乎可以没有任何症状。

最常见症状是眼运动神经受压所造成的眼肌麻痹（上眼睑下垂、眼球运动异常、瞳孔大小异常改变），也可以合并发生偏头痛！较大的动脉瘤因为占位效应，可出现颅内压增高（头痛、恶心、呕吐）表现。

2.出血性症状

动脉瘤破裂所致，对生命威胁最大！等到这个时候再来救，就只能看患者运气好不好了。

脑动脉瘤最常见表现为“蛛网膜下腔出血”。首发症状是突发剧烈的头痛，病人常描述为“一生中经历的最严重头痛”，并伴有恶心、呕吐；其次可表现为：意识障碍、神经功能障碍、全身症状和并发症。蛛网膜下腔出血前可以先出现压迫性症状，但也可以没有先兆而突然发生。

如何早期发现脑动脉瘤？

1.针对高危人群，尽在评估发现“动脉瘤”！

“脑动脉瘤高危人群”主要包括：

①家族中有“动脉瘤”或“蛛网膜下腔出血”病史；

②既往有过“蛛网膜下腔出血”病史；

③颅外其他部位发现有动脉瘤者；

④长期高血压；

⑤长期吸烟者；

⑥偏头痛患者；

⑦长期精神紧张、睡眠障碍患者等。

2.检查方法：

CTA（CT血管成像）、MRA（磁共振血管成像）和DSA（数字减影血管造影）可以明确颅内动脉瘤的诊断。

注：DSA是确诊脑动脉瘤的“金标准”！

治疗和预防

1.内科保守治疗

不能完全预防颅内动脉瘤破裂出血。一般来说，破裂出血后的颅内动脉瘤如果不经处理，绝大多数会在2年内出现第2或第3次破裂出血而导致死亡。

2.手术治疗

①开颅手术

已有50余年的历史，但手术创伤大、术后并发症较多、术后恢复时间长；

②介入手术

因手术创伤小、术后并发症少恢复快而在近30年得到了飞速的发展，但手术费用较贵，使得部分患者不得不选择开颅手术。

微创介入栓塞治疗术前术后对比

3.急救

如果不幸发生颅内动脉瘤破裂出血，患者家属要立刻联系急救电话（医院急救电话），医院及时抢救！此时，家人千万不能随意给病人服用诸如阿司匹林等不利于凝血的药物哦！

同时，让患者平躺，不要胡乱搬动，同时开窗通风，有条件的可以让患者吸氧。若能及时诊断和抢救，手术的成功率会比较高。

4.预防和尽早发现颅内动脉瘤是明智的选择！

①平时应坚持良好的生活习惯，均衡营养，合理运动，戒烟限酒、优质睡眠、情绪稳定。

②对于脑动脉瘤高危人群，应该坚持每年脑血管评估检查，建议尽早通过头颅CTA、MRA，甚至DSA评估脑部血管状况。

医院神经内科，具有先进的医疗设备、技术及优秀的介入治疗团队，能24小时开放头颈部CTA、DSA检查，动脉瘤微创介入治疗手术成功率已达到省内领先水平。您的健康，我们始终