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第八届重阳内分泌代谢峰会圆满闭幕,田慧教
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年10月20~21日，中国老年医学学会主办、中国老年医学学会内分泌代谢分会协办的第八届重阳内分泌代谢峰会在北京顺利举行。
中国老年医学学会内分泌代谢分会会长、第八届重阳内分泌代谢峰会大会主席田慧教授致开幕辞
大会主席田慧教授在开幕式致辞中指出，当前，在中国崛起逐渐走上引领世界的大格局中，保护人民健康有重要的意义。政治稳定、经济繁荣是我国人民寿命延长的社会基础，老龄是国富民强的标志。作为老年医学的工作者，能够为快速老龄化带来的更多医疗保健需求提供优质服务，能够借鉴发达国家老年医学精华，探索适合我国老年医学发展的方略，我们要做和能做的事情还有很多。
五年来，中国老年医学学会内分泌代谢分会的队伍扩大三倍，八度重阳，各位会友共同为老年内分泌代谢专业知识的传播工作做了很多努力，学会的会员在今年完成了老年糖尿病管理现状的调查，从结果中看到，老年糖尿病管理水平仍待提高的现实，改变和促进老年医学策略和方法的优化需要我们有开拓性思想和脚踏实地的努力，由学会牵头制定的《中国老年糖尿病诊疗措施专家共识版》也在国内老年糖尿病管理中起到积极的促进作用，明年将新发修订版，希望各位同道提出积极建议和提供宝贵经验。
本次会议以“老年糖尿病治疗药物的新进展”及“老年内分泌腺疾病及激素治疗”为主题，针对当前内分泌代谢领域相关研究热点及广大医生 田慧教授：实际上，老年糖尿病和非老年糖尿病最大的区别在于前者病情更复杂。我国老年糖尿病包括两部分，一是在中青年时已患糖尿病逐渐延续到60岁（老年）以后，另一部分是进入老年后才患糖尿病，同样会经历从糖尿病前期向糖尿病后期的发展过程。我们的调查数据显示，老年前患病进入老年的患者不到30%，大多数是进入老年后才罹患糖尿病。
在糖尿病发展的不同阶段对降糖药物的选择是不一样的。对于糖尿病前期患者，通过降糖药物帮助可以减缓其向糖尿病的进展。最近公布的ACE研究显示，即便患者已有明确的冠心病背景，每日mg阿卡波糖还能一定程度地延缓糖耐量减低（IGT）即糖尿病前期向糖尿病的转换。有很多临床研究证据显示糖尿病前期患者选择二甲双胍或者阿卡波糖、伏格列波糖、吡格列酮这些药物能减缓向糖尿病的发展。理论上讲，现在新上市的SGLT2（肾小管钠-葡萄糖协同转运蛋白2）抑制剂在改变糖尿病进程中也是有作用的，只是目前还没有更多的临床研究证据。
对于病程很长的老年糖尿病患者，因其胰岛功能差，可能需用胰岛素促泌剂、胰岛素治疗，应用这两类降糖药物会有低血糖的风险，需要进行防治低血糖的宣教和管理。老年糖尿病患者与年轻人的差别就是其适应整个治疗过程和适应操作的能力可能会下降，特别是高龄老人（≥80岁），这种情况下我们要给患者选择操作简单的治疗药物配比，以达到更安全和有效。
《国际糖尿病》：老年糖尿病患者在降糖治疗时更需注意哪些问题？
田慧教授：降糖的目的是控制血糖，最后不受高血糖导致的危害。但目前全世界对老年人的降糖控制标准有不同的看法。因为老年人之间的差异很大，且常合并各种因素或基础病等，所以老年糖尿病治疗时需特别注意降糖的疗效和降糖可能发生的不良事件。老年糖尿病患者在应用易引起低血糖的两类药物——胰岛素和胰岛素促泌剂时，需格外注意，保持药物的安全性和良好血糖控制的这种协调就特别重要。此外，还需改变老年患者的不良生活方式，如饮食习惯等，通过防治糖尿病科普知识的宣传，改变老化的思维习惯，这对降低老年人最后药物副作用带来的风险有很大好处。因此，以后我们需大力加强综合管理和教育。
《国际糖尿病》：本次会议将“老年内分泌腺疾病及激素治疗”列为主题之一的原因是什么？
田慧教授：随着老龄化加剧，我们对老年人各方面疾病的管理都要考虑，比如我在会上所讲到的，老年脑损伤后垂体下丘脑功能的变化以及如何去治疗。与中青年人不同，老年出现脑损伤如脑出血、脑梗死的比例会比中青年人的创伤性脑损伤更高，老年的疾病谱和导致风险的因素与年轻人不太一样，例如肿瘤，生殖细胞瘤在年轻人才会有，老年几乎没有。但是由于老年患者存在的代谢异常，比如高血压、糖尿病没控制好，以致中国脑梗死、脑出血的比例都很高。据文献数据报道，其中20%~30%的患者会合并下丘脑垂体功能异常，医院还不会去治，或者没有 此外，对于老年前即有脑损伤、存在下丘脑-垂体功能不全的患者进入老年，能不能对这部分患者很好地进行替代治疗，以保证其生活质量也很重要。老年性腺功能会有生理性退化，无需再补充性激素。而下丘脑-垂体功能低下所致中枢性性功能低下是可以给予替代治疗的。性激素替代治疗的安全性和适应性如何？根据老年内分泌腺的特点，我们汇聚了这方面的信息在本次会上与大家分享。
《国际糖尿病》：老年人急性颅脑病变后垂体下丘脑功能的评估有哪些重要意义？
田慧教授：急性颅脑病变后垂体激素的变化对于临床治疗具有重要的意义。老年脑损伤与年轻人的疾病谱不同，我们要 田慧教授：本次重阳会设计有两个大主题，一是将降糖药梳理一下，对于老年糖尿病患者，面对众多的降糖药如何选择最适合的药物？应用哪一种理念指导我们在治疗中的选择很重要。我们不仅需看到每种药物的特点，还需对药物横向比较，清楚这些药物的差异究竟在哪里，比如，我讲课中提到的阿卡波糖、伏格列波糖、米格列酮。这需我们以大夫的身份汇总资料给大家做一些介绍，希望在降糖药选择中能听到医生的话。第二个主题是介绍几个内分泌腺功能在老年可能会出现的问题和治疗策略，包括应急情况下的评估、损伤以后的评估这些现有指南中具体的可以借鉴的指标，以及比较简单的方法，从而使大家理清治疗理念，因为毕竟内分泌腺在一般的老年病医生中包括基层医生中理解的还是不多，我们的目的是就这些基本知识给大家做一个普及。
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（来源：《国际糖尿病》编辑部）
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