如何正确的翻身拍背

导语

神经外科重症病人或年迈老人，可能需要长期卧床治疗，为了预防、治疗坠积性肺炎等并发症，医生护士通常会要求病人家属或陪护人员要经常给患者翻身、拍背。给患者翻身相对容易做一些，但拍背则是个“技术活”，如果没有掌握正确的拍背方法，不但起不到应有的功效，反倒还会让病人感到痛苦和折腾。尤其是体弱的卧床老人，本身抵抗力较差，发生呼吸道感染后炎症容易会向下蔓延至气管和肺部，痰多却无力咳出。此时，坚持给老人拍背，帮助其排出痰液显得尤其重排出痰液显得尤其重要。

坚持给老人拍背，帮助其排出痰液显得尤其重排出痰液显得尤其重要。拍背是护理长期卧床患者的基本技能之一，护理学术语叫叩击排痰法，是通过叩击背部，促进附着在气管、支气管、肺内的分泌物松动以利其排出，以利肺部感染控制，以防肺泡萎缩和肺不张。适用人群：肺炎、痰多的病人、老年人、意识模糊的病人、咳嗽无力的人。

那么如何拍背呢？

1

拍背时要让老人取适合的体位

如果患者精神尚可，可鼓励患者取坐位；若患者体力不支或意识模糊，也可让其取侧卧位，拍打一段时间后再帮助老人转换另一侧卧位。切忌让老人俯卧趴在床上拍背，这样会影响老人呼吸，也不利于痰液排出。

2

拍背的部位要选对，不能随意地在老人的后背乱拍一气

肩胛骨是人体明显的骨性标志，容易辨认，拍背时可选取肩胛骨下端以下3-5CM的部位为“底线”，然后从下至上，从背部两边向中间位置拍打。有的家属以为拍背拍背，就是整个背部都在拍打的范围内，因而拍背时轻易越过“雷区”，连肾区也拍打一翻，导致老人感觉双肾区疼痛不适，特别是瘦弱老人，皮下脂肪较少，被拍打时更易感到活受罪。

3

拍背方法要正确

操作者五指并拢呈弓形手屈曲成空心状，用中等以患者能承受为宜的力量、有节奏地持续以腕关节的力量，以40-50次／分的频率、力度均匀一致，由下至上、由外至内叩击。每次10-15分钟。切勿以掌心或掌根部拍背。同时指导患者深呼吸气后用力咳痰。咳嗽时嘱患者身体略向前倾，腹肌用力收缩、在深吸气后屏气3-5秒再咳嗽，重复数次。

4

咳嗽后注意心律，有无缺氧，听诊呼吸音

如果心率增加20次/分，喘息、缺氧则应暂缓咳痰，并予以吸氧。

5

注意事项

①叩击的时间和频率应根据患者的具体情况而定，应饭前30分或饭后2小时进行。每天3-4次，每次10-15分钟。若痰多，可增加次数。

②由下至上、由外至内叩击，叩击的相邻部位应重叠1/3，力量中等。

③若患者咳嗽反应弱，则在吸气后给予刺激—按压及横向滑动胸骨上窝的气管，以使咳嗽。

④咳痰前可雾化吸入。

⑤拍背时要注意室内温度，勿让老人着凉受寒。

别小看拍背这个护理的“小动作”，除了可以起到振动肺部的物理作用，通过反射性咳嗽把肺部积聚的痰液从小气管排到大气管，再排出体外外，还可改善血液循环，提高机体抗病能力。

科室简介

医院神经外科是“中华医学会神经外科分会脊柱脊髓外科共建示范单位”，也是中国神经脊柱百县市扶持的县市级扶持单位之一，我院神经外科在医院、医院及上海医院神经外科的技术支持下，打造县域内学科技术领先团队，国内知名专家成惠林长期对我院进行对口支援。病区设置床位46张，人员配备合理，其中高级职称4人包括对口支援专家3人，中级职称2人，初级职称3人，在读研究生1人。科室常规开展神经外科疾病的诊断和治疗，并熟练开展神经外科常见手术，引进全最先进的颅脑创伤理念，建立了规范的颅脑创伤治疗体系，并积极扩展显微镜下微创脑出血治疗、动脉瘤的介入治疗、各种颅脑肿瘤的手术，开通了对危、急、重患者的抢救绿色通道。

首席专家：刘希光

主任医师，副教授，徐州医科大学、南京医科大学硕士生导师，连云港市医学重点人才，连云港市第5期“高层次人才培养工程”第二层次培养对象。现任连云港市医学会神经外科分会委员兼秘书，连云港市卒中学会常务理事，江苏省医学会神经外科分会脑血管病学组委员。

专业特长：

擅长脑血管病的外科治疗，熟练开展各种复杂动脉瘤夹闭术、海绵状血管瘤切除术、颈内动脉内膜剥脱术、三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压术、高血压脑出血治疗等。

门诊时间：每周五上午

科主任：张建民

主任医师，神经外科主任，连云港市医学会、医师协会神经外科分会委员，连云港市医学会灾难医学分会委员，连云港市卒中学会常务理事，连云港市劳动力鉴定专家，灌南县优秀政协委员，毕业于扬州大学医学院临床医学本科，学士学位，现供职于医院，年参加工作，从事神经外科工作近2O年，年~年医院神经外科，对重型颅脑创伤及严重复合伤、高血压脑出血的救治有独到之处，熟练开展各种颅脑创伤及脑出血，颅骨成形、脑积水V-P分流、气管切开等各种手术，深得患者及亲属的一致赞誉。

医院神经外科副主任，医院神经外科主任、副院长，医院神经外科主任。曾荣获"灌南县专业技术拔尖人才"称号，"连云港市科教兴卫工程医学重点人才"称号，入选"连云港市高层次人才培养工程第2批次"，获得过2次"江苏省卫生厅新技术引进奖二等奖"，"连云港市卫生局新技术引进奖一等奖"，在省级以上专业杂志发表论文1O余篇，其中3篇发表于《中华神经外科杂志》，在本地神经外科界有较大影响！

门诊时间：每周二、周四、周六上午

科副主任：厉进辉

主治医师，硕士研究生。

医院医学后备人才。

曾在上海医院神经外科，暨亚洲神经神经外科医师联合会浦江培训中心工作和学习3年。

有余例脑血管疾病DSA治疗经验，以及余台颅脑手术经验。

擅长神经外科各种手术，尤其擅长显微镜下颅内血肿清除、脑肿瘤切除，微创小切口颅内血肿清除，颅内动脉瘤等疾病DSA治疗，神经脊髓、脊柱相关疾病手术。

门诊时间：每周一、周三、周五。

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