您的当前位置：创伤性脑出血 > 脑出血病因 > 外科医生的痛急性创伤性凝血病
外科医生的痛急性创伤性凝血病
题记：我看到眼前那双逐渐暗淡的眼睛，渐渐发白的嘴唇，感受到一个生命正在离去……
前年的冬天，往常一样的值班，一声急促的电话打乱了我心。急匆匆赶到急诊科，是一个胸部颈部手掌多处刀刺伤的病人。来的时候已经休克，血压很低，呼吸急促，手脚冰凉。最严重的刀刺伤口在左胸，紧挨着胸骨，似乎预示着严重的伤情。大家都知道，心脏在左胸，一旦心脏刺伤，抢救成功的概率就不高了。一瞬间，我似乎看到病人在送进手术室的时候心脏停止跳动，甚至来不及手术；又似乎看到家属的责难，他们不分青红皂白冲我谩骂并实施暴力！我犹豫了那么一会儿，在场的急诊科护士长提醒了我：黄主任，抓紧抢救！
这时，急诊外科医生刚放好了左侧胸腔闭式引流。很快一个胸甁，足有ml的容量的胸甁就满了，都是鲜红色的血！活动性的胸腔内出血是毫无疑问的，此时的任何耽搁都是浪费时间，我们通知了手术室，迅速将病人送入手术室。迅速的开胸探查，刀刺伤幸好没有刺伤心脏。探查发现是左侧的胸廓内动脉离断出血。
（图片来源于网络，与正文无关）
给予缝扎止血，很快我们就成功地把胸腔内的出血止住了。这时麻醉科发现患者颈部的包扎的伤口有活动性出血，并把耳鼻咽喉科医生请来会诊。在我们关胸腔的同时，耳鼻咽喉科医生已经着手清理颈部的伤口了。
但是，我们结束胸部的手术后回到病房，等了好一会儿，发现耳鼻咽喉科的手术还没结束。到底出现了什么情况？原来我们胸部手术结束不久，耳鼻咽喉科的医生在缝合完颈部伤口的时候，发现伤口又在出血了！
于是拆开止血，止血后缝合好又发现出血，反复折腾了几次。
大事不好！一个死神的阴影向这个不幸的病人笼罩过来！尽管在手术期间，已经输血，输血浆，体温复温等工作都在做，但是因为出血量大，大量的凝血因子得不到有效的补充，创伤性凝血病已经发生！
（图片来源于网络，与正文无关）
这时候不是外科医生能止血成功了！我让耳鼻咽喉科医生把颈部的伤口尽快缝合好，局部加压包扎，送ICU病房，尽早进行针对创伤性凝血病的治疗。
已经太迟了！创伤性凝血病，一旦发生，能挽回的可能性就变得很小。尽管给病人输入大量的血浆，凝血酶原复合物，冷沉淀等，病人的伤口就像黄梅天的泥墙，不停地有血液渗出。连原来已经止血成功的胸腔，胸管内不断有血液引流出来。
我想再次送病人去手术室探查止血，我不甘心死神就这样夺走一个年轻的生命！但是麻醉科医生查看了凝血功能、血常规的指标后提出了反对，几个相关科室的主任会诊都认为这时候外科止血已经不可能了……
生命有时候就是那么的无可奈何。可能就差那么一会儿，过了那个临界点，结局就无可挽回。我看着眼前那双逐渐暗淡的眼睛，渐渐发白的嘴唇，感受到那种沉重——一个生命正在离去的沉重。
知识链接：急性创伤性凝血病
（图片来源于网络，与正文无关）
急性创伤性凝血病(acutetraumaticcoagulopathy，ATC)是机体遭受严重创伤后多因素的作用下的全身凝血系统功能障碍而导致机体不能维持正常止血功能的一种疾病，是多种因素相互作用的结果。目前在全球创伤是导致死亡的主要原因，当创伤患者合并凝血病时病死率增加3~4倍。机体的凝血系统和纤溶系统平时处于一个动态平衡中，当机体遭受创伤时，也就是凝血功能紊乱早期，主要是受组织损伤及活动性出血和休克的影响，机体的凝血、抗凝血、纤溶、抗纤溶、血小板、血管及其内皮细胞功能之间就失去了平衡，导致凝血功能紊乱、止血障碍。当患者就诊治疗时，由于血液稀释、炎性因子及内环境紊乱加重凝血功能障碍，进一步导致凝血病的发生。
一旦创伤性凝血病发生，临床表现为创面持续不断的渗出血液，凝血障碍。
浙江中医院下沙院区普外科
生命可贵，我必殚精竭虑
赞赏
人赞赏
北京治疗白癜风最专业的医院北京治疗白癜风怎么治