痛苦的阅片过程

今天早晨，不到八点，我在一号病房大楼门前拍摄了几朵漂亮的月季花，平复了一下自己焦躁的心情，就来到了科里，拿到我自己病床上那个年轻男孩子做完胶囊内镜所使用的数据记录仪，先是给数据记录仪充电，然后打开电源，将数据盒连接到电脑工作站，开始往电脑里边倒数据，趁着倒数据的时间，我打开电水壶，泡一杯浓茶，准备喝了茶提提神，正在烧水，我们的护士见到我过来了，正好他们有朋友需要看诊，于是又给她们两个的朋友分别会诊，再加上一个老朋友打电话，专门让一个朋友过来找我咨询病情。做完这些，喝口水，我就开始了阅片！

我先是正着从前向后逐一观察胶囊内镜拍摄的图片，眼看着看到了结肠，除了结肠远侧端有一些陈旧性血迹之外，我并没有找到和出血相关的病变，难道真的是没有病变吗？我不相信！我拿出我自己创立的阅片方法，变换阅片方式，就像是倒退着放电影一样，开始倒退着往前阅片。当我阅读到空肠和回肠的交界区的时候，我的眼睛突然一亮，这个小小的区域会不会是病变？我开始了反反复复的观察，最后确认这几幅图片上显示的那个直径大概有0.4厘米的小凹陷，表面似乎有白苔！这很可能是个异常的小血管畸形区域，当时很可能是这里有一根小动脉破裂出血，所以出血量很大，当出血停止，这个血管也就很难被发现了！我不能确诊这就是出血的病灶，因为我没有看到正在出血，但是我可以高度怀疑这就是出血的部位！又经过反反复复，反反正正多次观察，我再也没有看到其他的病变，当然也没有发现肿瘤！因为没有看到新鲜的血迹，所以我可以确切地说，这个患者的出血已经停止了！做完这一切，已经是下午一点半的时间了，我联系我的下级医生刘保魁，他告诉我，这个患者的大便已经变成了黄色，这也证实了我看到出血停止的诊断。

下一步，我们只需要告诉患者，他目前没有紧急手术的必要，他可以密切观察，也许他这一辈子不再出血了，但是，如果再次发生便血，需要紧急做胶囊内镜，确认了出血部位，或许需要手术止血、小肠镜止血或者经血管介入栓塞止血！也许你们会说，按照你的说法，完全没有必要在休息日去看这个胶囊内镜，你可以等到工作日再看！但是我要告诉大家，这样的患者谁都不能保证他会不会在某一个时刻大出血，假如他大出血了，当我们举棋不定，在选择保守治疗、介入治疗还是外科手术的时候，你们就会知道有这么一个胶囊内镜的结果是多么的重要！

这就是我今天上午自愿加班给患者看胶囊内镜的过程，说实在话，一个上午紧紧盯着电脑屏幕，一点都不敢走神，看得眼花缭乱，头晕脑胀，真的是个非常痛苦的过程！不过，看到发现了这样几幅你们看起来并不显眼，并不漂亮的截图，我也是心满意足了！医院消化内科梁宝松

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