查房日记脊髓损伤苦不堪言,辗转求医历

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导语

脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症，往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍。并且脊髓损伤后各阶段都有可能发生并发症，常见的如压疮、呼吸系统感染、泌尿系统感染、深静脉血栓及代谢紊乱等，对患者带来难以想象的痛苦，接下来就通过孙女士的治疗经历，带大家深入了解脊髓损伤。

患者信息

姓名：孙女士（化名）年龄：35岁籍贯：河南省入院时间：年7月据孙女士介绍道。8个月前她突然出现腰背部疼痛，左下肢无法活动等症状，同时伴有肢体麻木和疼痛，期间持续高热1月多，医院就诊，脊柱MRI检查结果显示：1、特发性脊柱侧弯术后，部分椎体融合、分节不全；2、胸腰椎椎管不规则扩张；3、脊髓纵裂畸形、脊柱部分隐性脊柱裂；4、颈胸椎左后软组织区长条片状积液。并采取一系列对症治疗，病情稳定后出院。出院时，孙女士遗留双下肢运动不能、肢体力量较差、二便控制不利坐立不稳等症状，医院采取康复治疗，症状无明显改善，今年3医院接受“蛛网膜囊肿切除+脊髓栓系松解术”，术后予以对症治疗，恢复效果并不理想。辗转多地就诊，病情迟迟不见改观，孙女士在一次次希望中迎来失望，后经病友介绍了解到综合神经修复治疗技术，经再三思虑后，千里迢迢奔赴广州，前往我院就诊。诊断：脊髓损伤后遗症

如何应对脊髓损伤泌尿系统并发症

脊髓损伤后常出现的泌尿系统并发症包括尿路感染和尿路结石，其预防主要方法是积极治疗神经源性膀胱，通过间歇导尿、物理因子疗法、针灸、手法辅助训练等方法改善排尿，减少残余尿量。每日多饮水，可使血钙及尿钙浓度下降，同时尿量也增加，起到冲洗膀胱的作用。脊髓损伤患者，留置尿管易引起尿路感染，若波及输尿管和肾盂肾盏而引起肾盂肾炎，最后发生肾衰，因此积极改善尿潴留可以有效预防泌尿系统感染

来源：有来医生

专家会诊

经我院医生详细的查体和问诊，掌握了患者的具体情况，多学科会诊(MDT)专家组依据最新检查报告，诊断为：“脊髓损伤后遗症”，决定为孙女士施行综合神经修复治疗，同时配合针对性的康复训练，恢复孙女士的肢体功能。

治疗后

1、力量增强

2、坐立稳定性增强

3、排尿功能增强

坐立稳定性增强

治疗前，孙女士肢体力量较差，坐立时摇摇晃晃，无法坐稳，经过综合神经修复治疗后，腰部力量明显增强，坐得平稳了不少，孙女士开心的表示：“坐得更稳了一些了。”

排尿功能增强

入院前，孙女士排尿功能较差，承受着漏尿的困扰，回忆那段时间，孙女士痛苦的表示：“以前来的时候总是漏尿！”经过综合神经修复治疗后，漏尿的困扰终于解决了，孙女士表示：“感觉漏尿没有了！”

漏尿是怎么一回事？

漏尿在医学上称为尿失禁，即无法憋住排尿。尿失禁（incontinenceofurine）是一种不自主地经尿道漏出尿液的现象，因而造成了患者生活上的麻烦，而且这种症状也能客观地得到证实。尿失禁不是一个独立的疾病，尿失禁是一组综合征，是由各种原因引起的不自主漏尿，是排尿障碍疾患的常见症状。尿失禁的发生，主要是由于在膀胱贮尿期，膀胱内压力超过了尿道阻力，尿液就会失去控制，不同于尿道阴道瘘、膀胱阴道瘘这些非经尿道漏尿的尿瘘，它可发生于脊髓损伤等许多疾病，可见于各种年龄与性别，漏尿除严重影响患者生活和工作外，还容易反复尿路感染，对患者造成二次伤害，因此需要足够重视并积极治疗。来源：好大夫往

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