医院神经外科险象环生命悬一线迎

家住眉县的王大妈今年64岁，前不久因家庭琐事和家人闹别扭，自己生闷气。家人劝解时她忽然又是恶心又是呕吐，不一会儿竟然陷入了昏迷。家人感觉情况不对，医院，急诊检查发现颅内出血了。这犹如晴天霹雳，一家人连夜将王大妈转到我院神经外科。

医生仔细阅读王大妈的CT片后发现，除有30～40毫升脑出血外，还发现她的头颅缺了一块骨头，缺损附近有大块脑组织软化。

这是怎么回事呢？经询问家属后得知，10多年前王大妈脑部受过严重外伤，为挽救生命医生开颅手术后遗留骨质缺损。原本伤后半年内应手术修复缺损，但是王大妈身体一直不佳，缺损修复一拖再拖，直到这次脑实质再次出血仍未修复。

头颅遗留骨质缺损是件很糟糕的事，大脑缺少骨质保护，十几年来王大妈不得不小心翼翼，生怕轻微的外伤再次损坏脑组织。但如今，这块骨质缺损对发生脑出血的王大妈却是件好事。因为骨质空窗减低了脑出血升高脑压的程度，部分缓解了病情。正因如此，医生决定暂时不为王大妈做脑部手术清除血肿，先在药物治疗下稳定病情，稍后实施更安全、创伤更小的微创穿刺治疗。

几天后，医生在王大妈头部钻了个小孔，置入引流管排出颅内出血。微创治疗十分顺利，没几天王大妈就可以下床活动，准备出院了。鉴于病人年龄及既往严重颅脑损伤病史，医生额外为她做了较为全面的脑磁共振检查。

意外的是，这项检查竟然发现王大妈颅内另一种重大疾病——脑动脉瘤。王大妈的灾难真是一波刚平，一波又起啊！

脑动脉瘤俗称颅内“定时炸弹”，是脑血管壁病损后变薄，在血流冲击下逐渐鼓起的“血包”，当血压增高时“血包”会突然爆裂出血，危及生命。

这是一种十分严重和少见的疾病。虽然王大妈的脑动脉瘤目前没有引起任何症状，但它发生于大脑主干血管，一旦破裂出血，其危险远远超过普通脑出血，后果可能是致命的，它的治疗难度和手术风险也更高。

脑动脉瘤的存在让医生和家属不得不认真考虑接下来更复杂的检查和治疗。但是，倔强的王大妈不明白这个道理，这次脑出血病情稳定才几天，就一门心思闹着出院回家，对各种检查十分抵触。在医生们耐心劝导下，家属“连哄带骗”带着她做完了手术前各项准备工作。

王大妈的情况的确比较复杂，不仅是这次发生脑出血和发现脑动脉瘤，更重要的是十多年前的重型颅脑损伤，导致脑软化，以及继发形成的脑膜、脑组织瘢痕和粘连。这些部位是即将实施的脑动脉瘤手术的必经之路。这里的病理变化对脑动脉瘤手术影响有很大不确定性，其程度既不可预知，也无现成的资料可借鉴。手术一旦开始，医生们就没有退路，必须处理好手术逐渐推进中遇到的各种困难，最终找到隐藏在颅内深处的动脉瘤。

手术前医生们承受的压力远超病人及家属想象。压力转化为行动才是成功的关键！面对可能遇到的各种困难，手术前神经外科的医生们努力理清头绪，做到心中有数。大家仔细阅CTA、DSA等检查片子，针各种问题展开深入讨论，一一制定出应对方案。

功夫不负有心人！充分的术前准备、6个多小时精细显微手术，有惊无险，神经外科的医生们最终安全摘除了王大妈颅内的“定时炸弹”，还修复了其十多年来的颅骨缺损。

“感谢咱们神经外科的医生，要不是你们，我根本就不知道脑子里还有个‘炸弹’。这次因脑出血住院，却意外夹闭了脑动脉瘤，还修复了十多年的颅骨缺损，一举三得。”临出院时，王大妈感激的对神经外科的医生说。

转载请注明：http://www.sdnzn.com/ncxby/12880.html