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嘉兴曙光肛肠科肛门疾病痔疮手术后
本文导读
人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团,称为痔,又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。
痔疮最主要的症状是便血和脱出，大便时反复多次地出血，会使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。这是因为在正常情况下铁的吸收和排泄保持平衡状态，铁的丧失量很微小，正常成年男子每日铁的丧失量不超过2毫克，而便血的患者，若每日失血量超过6～8毫升则丢失铁3～4毫克以上。正常人体男性含铁总量为50毫克/每公斤体重，女性约为35毫克/每公斤体重，若长期便血，丢失大量的铁，使体内含铁总量低于正常，能引起缺铁性贫血。
因痔疮失血而导致的缺铁性贫血，一般发展缓慢，早期可以没有症状或症状轻微，贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，一些患者可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等，有人认为是细胞内含铁酶缺乏所致。以上这些症状均可通过纠正贫血、治疗痔疮后消失。因此若发现患有痔疮，应尽早治疗，以免出现上述症状，使治疗复杂化。
痔疮的另一个主要症状是内痔脱出。脱出于肛门外的内痔，受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛，难以送回肛门内。传统的看法称“绞窄性内痔”。但临床所见外痔，形成血栓的更多见，故多伴有疼痛，当痔核脱出不能送回时，亦称为“嵌顿痔”。
近年来，收治和处理痔疮手术后大出血的病患，大多经肛镜下缝扎止血后治愈，无其他严重并发症。
现将方法及疗效总结如下：一旦发现痔术后大出血，采用在骶麻下缝扎止血法。密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压及神志变化，迅速建立静脉通道，做好止血前的准备。用大号肛门镜扩开肛门，将乙状结肠、直肠内积存的陈旧性血液清除干净，并在出血创面上方0.5cm的粘膜作8字缝扎，检查无继续出血后，肛内放入紫草油纱条引流。术后3日内给予抗生素和止血药。痔术后大出血，以内痔结扎术后，痔核脱落引起的大出血最为常见，且止血困难。因病情急剧，应及时采取有效的处理措施。1出血患者采用缝扎止血法处理后，未再次发生出血，全部治愈。
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