从以色列前总统突发中风看血小板功能检测的

9月13日早上，以色列前总统佩雷斯起床后感觉胸闷、无力、呼吸困难，被家人送往特拉维夫示巴医疗中心救治。而当晚公布佩雷斯发生出血性脑中风昏迷（通俗说法就是：脑溢血），“状况稳定但病情依然严重”。另据报道今年1月，佩雷斯曾因心脏不适两次入院治疗，上周在示巴医疗中心安装了心脏起搏器，出院时状态良好。

以色列佩雷斯总统

以上报道难免让细心的读者有些纳闷，佩医院，而当晚却发生脑溢血导致昏迷，怎么原来心脏的疾患（胸闷、有心脏病史）突然“变成”脑出血昏迷？！其实这样的病例在国内外临床上都不少见。以色列前总理沙龙也是由于脑溢血长期昏迷最终辞世。尽管该病例公开信息有限，但基本可以肯定佩雷斯总统是典型的由于抗血小板药物或抗栓治疗过度导致血小板功能过度抑制而引起脑出血昏迷。

抗血小板药物（如常用的阿司匹林）是国内外医学界公认的血栓防治的“基石”，可以有效治疗和预防血栓。但是抗血小板药物应用不当常常导致不良反应。近10余年来大量的基础和临床研究终于揭开了抗血小板药物应用中常常发生“意外”的原因：抗血小板药物一般是作用于不同血小板受体通道，抑制其功能水平实现对血栓的防治的，但是不同的患者血小板功能水平不同，因此，对不同患者采用相同剂量、相同类型的抗血小板药物显然不恰当，甚至导致严重的不良后果。而今抗血小板药物的应用精准化、个体化已成为必然的趋势。然而目前还有不少医生在对血栓疾病（心梗、脑梗）防治时都是采用盲目简单化的“标准化”方式给不同患者相同品种、剂量的抗血小板药物，而不是根据患者实际使用给药。因此悲剧就在所难免了。

血栓疾病具有高致死率、高致残率、高复发率和主要危害中老年人群（近年也有低龄化现象）等特点，是当今对人类健康和生命危害最严重的疾病，也是我国及全球因病致死的首位因素，远远高于其它疾病的导致的死亡。据统计我国每年由于血栓导致死亡高达万以上，占各种疾病致死率总数的40%以上！目前血栓之所以对人类健康和生命构成极为严重的威胁，这与现有的血栓防治措施缺陷密切相关。现有血栓防治的主要问题是：

1）缺乏有效的血栓预警措施，往往发病后十万火急被动急救为主。佩雷斯总统只是这类病例的一个十分常见的典型，目前虽暂时保住了性命，但其预后堪忧，根据目前情况即便保住性命也会留下后遗症。而发生血栓因抢救不及没保住性命大有人在：中国著名相声表演艺术家马季、侯耀文，国家一级演员高秀敏，中国航空工业集团公司旗下的沈阳飞机工业（集团）有限公司董事长罗阳，朝鲜领导人金正日等等不计其数。缺乏主动有效预防而是被动救命的方式是血栓危害颇为凶险的一个原因；

2）抗血小板药物应用盲目标准化，是目前导致血栓危害极为严重的另一重要因素。目前国内外临床医生一般对于怀疑或已发生血栓患者都主要给予“标准剂量及品种”的抗血小板药（常用毫克阿司匹林）。

然而近年来大量的研究已证实抗血小板药物的“标准化”应用常常很可能是不恰当的，并因此常可导致不良结局。所谓抗血小板药物的“标准化”应用简而言之就是：不管患者是否需要、不管品种是否对路、不管剂量是否恰当，都一律给予“标准”品种、“标准”剂量的抗血小板药物。而事实上不同的血栓患者所需要的抗血小板药物很可能不同，即便需要某种抗血小板药物但不同患者实际所需剂量也很可能不同，这已是多个中外医学专家共识所肯定的观点。在血栓防治中对患者各血小板功能受体水平进行检测，根据患者的实际需要用药已成为提高血栓防治水平的关键，也是血栓防治的必然趋势。只有准确检测患者的各血小板功能水平有效评价患者的血栓风险程度及真正的风险因素，选择正确的药物及剂量进行医治方可以获得良好效果。而不经检测就“标准用药”的做法尽管也常常可以凑效，但这样的用药毕竟是盲目的，难免出现不良结局。佩雷斯总统其实就是这样一个不合理治疗方案的牺牲品。

血小板功能检测技术及其临床应用是当今全球医学界的一大难题，尽管过去国内外已研发出数十种不同的血小板功能检测技术方法，但由于这些方法技术检测结果不稳定、操作繁琐等原因无法满足临床血栓防治的实际需要。然而值得骄傲的是近年来我国在血小板功能检测技术以及临床应用研究等方面均到全球的领先水平，在今年5月国家卫计委举办的《中国脑卒中大会》的新闻发布会公布了我国学者完成的两个大规模临床试验成果，该两个成果均采用我国自主发明研制PL血小板功能分析仪，并展示出新型PL血小板功能分析仪各主要性能指标均优于国外同类产品，可以十分准确、方便、快速地检测各血小板功能受体水平，可以准确预测血栓风险和指导正确选择用药。经该仪器检出的高风险者比低风险者的血栓发生率高26.7倍（8%vs0.3%）！该两个研究结果均远远优于国外同类研究水平，并以大量数据权威地证实我国研制的血小板功能检测仪可有效指导对血栓风险的有效预警筛查和临床血栓防治中正确选择用药。目医院投入使用并拯救了无数个与佩雷斯总统病例相似但幸运的患者。这其中既有心梗支架术后用药不当再发生血栓的患者，也有心梗支架术后用药过头导致脑出血昏迷患者，还为众多的中老年群众正确应用抗血小板药物预防血栓提供了良好的指导并避免了用药不当所导致的不良后果。该产品和技术得到国内外临床专家及相关专业专家们的极高评价。我们正在积极与各地医学专家们合作加快推广普及这一先进技术，尽量减少我国血栓疾病的发生和致残、致死，避免佩雷斯总统类似的不幸重演。欢迎各地医疗机构患者联系咨询。

我国自主发明研制的PL血小板医院，而且还开始进入欧美一流医疗科研机构。上图为我公司工程师在爱尔兰皇家医学院安装PL血小板功能分析仪后与Cox教授及实验室技术员合影。

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