PPI与抗凝相关的严重上消化道出血有何关

质子泵抑制剂（PPI）可能会降低华法林相关的严重上消化道出血风险，但关于它们对这种适应症疗效的证据是有限的。服用华法林和抗血小板药物或非选择性非甾体类抗炎药（NSAIDs）会进一步增加消化道出血风险，PPI的胃保护效果对使用这些药物的患者是非常重要的。近期在线发表于Gastroenterology杂志上的研究对此进行了分析，医脉通整理如下。

研究确定了例新开始的华法林治疗和患者年的随访。研究指标为因上消化道出血和其它部位出血的住院。

服用华法林不适应PPI联合治疗的患者中，每患者年有例因上消化道出血住院治疗。接受PPI联合治疗的患者中风险降低了24%（校正风险比[HR]，0.76；95%CI，0.63-0.91）。

本组中其他消化道出血住院（HR，1.07；95%CI，0.94-1.22）或非消化道出血的住院（HR，0.98；95%CI，0.84-1.15）的风险没有显著降低。同时使用抗血小板药物或非甾体类抗炎药的患者中，那些未进行PPI联合治疗的患者中每患者年有例上消化道出血住院。

进行PPI联合治疗，风险降低了45%（HR，0.55；95%CI，0.39-0.77）。对没有使用抗血小板药物或非甾体类抗炎药的患者，PPI联合治疗无明显保护作用（HR，0.86；95%CI，0.70-1.06）。这两个研究人群中的研究结果是相似的。

研究者得出结论，对田纳西州医疗补助计划中开始华法林治疗的患者和5%国家医疗样本的分析中，PPI联合治疗华法林相关的上消化道出血风险降低相关；同时服用抗血小板药物或非甾体类抗炎药的患者中，风险减少更显著。

文献来源：AssociationofProtonPumpInhibitorswithReducedRiskofWarfarin-relatedSeriousUpperGastrointestinalBleeding.GastroenterologySep14;[Epubaheadofprint]PMID:

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