佳和大讲堂重庆佳和中医肛肠医院超八

　　近年来，我市肛肠疾病防治形势严峻，不仅肠道肿瘤发病率位居全国前列，便血、痔疮等肛肠疾病更跻身慢性重病之列，严重威胁市民的生命健康。便血反复不只是痔疮

　　随着冬季大寒潮袭深，肛肠疾病的高发率也在不断赶超着几日来的降温速度。受早中晚冷热交替、喜食辛辣食物、寒燥空气的三重夹击，体内火气明显增强，让很多肛肠患者叫苦不迭，便血情况更隔三岔五就会出现。

　　对此，权威肛肠专家解释表明，便血反复是秋冬肛肠疾患高发病症的代表，其发病原因与不良饮食习惯、长期站立或久坐等职业性因素密切相关。便血虽是痔疮的典型症状，但并不等同于痔疮，临床上肛裂、肛乳头瘤、结直肠息肉甚至是肛肠肿瘤都可能引起便血。因此常被混淆忽略未能及时治疗，这也给肠道恶变以可乘之机。

不明便血或为肠道恶变预警1.鲜血便

　　多为急性(即时)出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。

　　常于以下疾病：

　　(1)痔疮:各期内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。

　　(2)肠息肉:为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混，或息肉位置高、数量多，也可与粪便相混。

　　(3)直肠脱垂:久病后可有排便时出血。

　　(4)肛裂:便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血。

2.脓血/黏液血便

　　即排出的粪便中既有脓(黏)液，也有血液。脓(黏)液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。

　　常见以下疾病：

　　(1)直肠癌血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混。

　　(2)结肠癌随病程延长逐渐出现大便出血，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗。

　　(3)溃疡性结肠炎黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。

　　(4)肠道感染性疾病如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。

3.黑便

　　又称为柏油便，大便呈黑色或棕黑色。为上消化道出血最常见的症状之一。如果出血量较少，且出血速度较慢，血液在肠内停留时间较长，排出的粪便即为黑色;若出血量较多，在肠内停留时间较短，则排出的血液呈暗红色;出血量特别大，而且很快排出时也可呈鲜红色。

4.隐血便

　　小量(微量)消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便中的少量(微量)血液成分。肠息肉(癌)的早期粪便隐血可呈现阳性，定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查(初筛)的重要途径。

5.伴随症状

　　(1)肛门及肛周病变便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂。

　　(2)上消化道疾病呕血一般都伴有黑便，出血量大、速度快时可以有血便。

　　(3)下消化道疾病根据出血的原发病不同，伴随症状表现不一。

　　在很多人的传统观念里，认为出现便血就是上火或痔疮“挑起”，而并未认识到便血反复或是肠道恶变发出的“警报”。临床经验表明，在肠道肿瘤的早期症状中，便血占51.92%，其他高风险症状依次为长期腹泻及黏液便、排便不畅、便秘、腹痛，这五大高危症状，便血排在了首位。

　　其实，当出现两次大便带血症状，就应该警惕缺铁性贫血或肛瘘、肛裂、肛周脓肿等其他肛肠并发症，以及直肠恶变的发生。专家建议广大市民出现便血或是伴有原因不明排便习惯的改变时，早发现、早检查、早治疗，才是科学防治的关键。

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