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中医之气血津液辩证



气、血、津液辩证,是内伤杂病的辩证方法之一。是运用脏腑学说中有关气、血、津液的理论,去分析气、血、津液所产生的病症,通过辩证不同的病症类型,以便施以更有针对性治疗的诊疾方法。

一、气病辩证

气的病症表现很多,概括为气虚、气陷、气滞、气逆等四种症候,现分别介绍如下:

(一)气虚证----是脏腑组织机能减退所表现的虚性症候。

----神疲乏力,少气懒言,头晕目眩,自汗,活动时则诸证加剧,舌淡、无力。

(二)气陷证----是气虚证的进一步发展,主要以气虚升举无力反而下陷为特点之症候。

----除气虚证之外,更有头目昏花,少奇倦怠,久痢久泄,腹部有坠胀之感,脱肛或子宫脱垂,舌淡苔白

(三)气滞证---是指人体某一脏腑,或某一部位气机阻滞,运行不畅所表现的症候。

---以胸闷、疼痛为特点。临床上可因引起气滞的病因和发病的脏腑不同,而症候表现各异。例如:因食积致胃气阻滞的气滞证,可见腕腹痞满胀痛、嗳腐、厌食扽。七情郁结而致肝郁的气滞证,则可见于两肋胀痛、烦躁易怒、不思饮食等。因此,对气滞的辩证,还应与脏腑辩证等结合起来,全面考虑。

(四)气逆证---气逆证是指气机升降失常,逆而向上所引起的症候。临床以肺、胃、肝胆之气上逆的症候较为多见。

----肺气上逆,则见咳嗽、喘息;胃气上逆,则见呃逆、嗳气、恶心、呕吐;肝胆之气上逆,则见面红、目赤、头痛眩晕、口苦,或吐口水,甚至昏厥、呕血等。

二、血病辩证

血的生理功能和运行市场的病症表现很多,由于致病原因不一样,而有寒热虚实的不同症候。现根据临床表现,概括为血虚、血瘀、血热、血寒等四种症候。

(一)血虚证---是血液亏虚,脏腑经脉失调,所表现的全身虚弱症候。

---面白无华或萎黄,唇色淡白,爪甲苍白,头昏眼花,心悸失眠,手足发麻,妇女月经不调,量少色淡,经期错后或闭经,舌淡苔白无力,

(二)血瘀证---是指因淤血内阻所引起的一些症候

----疼痛如针刺刀割,痛有定处而拒按,常在夜里加重。肿块在体表者,局部色呈表紫;在腹内者,坚硬安之不移,称为症积。出血反复不止,色泽紫暗,或血中夹有血块,或大便色黑。面色黧黑,口唇爪甲紫暗,或皮下见紫斑,或肤表微小血脉丝状如缕,或腹部青筋外露,或下肢青筋胀痛。妇女常见闭经,舌质紫暗或见瘀斑、瘀点

(三)血热证-----是指血分有热,或热邪侵犯血分所表现的症候。

----咳血、吐血、尿血、舌红,或兼心烦烦躁,或身热,入夜尤甚。女子可见月经先期量多。

(四)血寒证----是指因寒邪凝滞,血行不畅所引起的症候。

----疼痛喜暖,形寒肢冷。妇女行经腹痛,月经后退。

三、气血同病辩证气血同病辩证,是指既有气病,同时又见血病一些症候的辩证方法。其症候类型有:气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚、气虚失气随血脱等

(一)气滞血瘀---是指由于气滞不行以致血运障碍,而出现既有气滞又有血瘀的症候。

----胸肋胀闷,走窜疼痛,性情急躁,刺痛拒按。妇女可见闭经,或痛经,经色紫暗有血块,乳房胀痛等。

(二)气虚血瘀证----是指气虚运血无力而致血瘀的症候。

----面色淡白或晦滞,体倦无力,少气懒言,疼痛如刺,常见于胸肋,痛处不移而拒按

(三)气血两虚证----是指气虚与血虚同时存在的症候。

----头晕目眩,少气懒言,倦怠无力,面色淡白或萎黄,心悸失眠

(四)气虚失血证----又称“气不摄血证”,是指因气虚不能统摄血液而见失血的症候。

----吐血、便血、崩漏、皮下瘀斑、气短、体倦乏力、面色无华

(五)气随血脱证----是指大出血时而引起气脱的症候。

----大出血时,突然面色苍白,四肢厥冷,大汗淋漓,甚则昏厥

四、津液病辩证

津液病辩证,是分析津液病症的辩证方法。一般概括为津液不足和水液停聚两方面。

(一)津液不足证----是指由于津液亏少,全身或某些脏腑组织器官是失其濡润滋养而出现的症候

---口燥咽干,唇燥而裂,皮肤干枯无泽,小便短少,大便干结,舌红少津

(二)水液停聚证----水液停聚证,是指因外感六淫,或内伤七情,影响肺、脾、肾等脏输布、排泄水液,而致水液停聚所反映的症候,常见的有水肿与痰饮

1、水肿----体内水液停聚,泛滥于肌肤,引起面目、四肢、胸腹甚至全身浮肿的,称为水肿。水肿有阳水与阴水之分

阳水----水肿性质属实者,称为阳水。多位外感风邪,或水湿浸淫所致

----头面浮肿,一般从眼睑开始,继而遍及全身,皮肤薄而光亮,小便短少,常见伴有发热、恶风或恶寒,本证来热迅速,容易治愈

阴水----水肿性质属虚者,称为阴水。多由劳倦内伤,久病正虚引起

----水肿,腰一下为甚,按之凹陷不起,小便短少,食少脘闷腹胀便稀,面色皎白,神疲,肤体困重。或水肿日益加重,小便不利,腰膝酸冷,四肢不温。本证来热较缓,水肿先从足部开始,自下而上遍及全身,病程较久,较难治愈

2、痰饮----痰和饮,多由脏腑功能失调,水液代谢障碍所引起的病症。

痰证---是因为水液凝结质较稠厚,停聚于脏腑、经络、组织之间所致的病症。常因外感六淫,或内伤七情,致使脏腑功能失调而产生。

----咳喘咯痰,胸闷,脘痞不舒,纳呆食少,呕吐痰涎,头晕目眩,或发颠狂,喉中痰鸣,或肢体麻木,半身不遂

饮证----是指水饮质地清稀,停滞于脏腑组织之间所引起的病症

----咳嗽气喘,胸闷,痰清稀,色白量多喉中痰鸣,甚则不得卧,或泛吐清水,脘痞腹胀,肠鸣便溏,或胸肋胀痛,咳喘引痛

程熙强;(







































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