1111每日一练初级主管高级

初级护师

1、患者，男，62岁。胃大部切除术后行空肠造瘘。该患者饮食应采取

A、低脂肪饮食B、半流质饮食C、流质饮食D、少渣饮食E、要素饮食

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

答案：E

解析：要素饮食适用于严重烧伤及创伤等超高代谢、消化道瘘、手术前后需营养支持、非感染性腹泻、消化吸收不良、营养不良等患者。胃大部切除术后病人采用要素饮食是很有效的营养支持手段，它不仅能促进伤口早日愈合，而且很有效的防止吻合口瘘等一系列并发症的发生（E对ABCD错）。

2、护士小张为患者李某插胃管，插管过程中，患者表示感觉恶心，难以忍受。小张应该

A、立即拔出胃管，待患者恢复后重新插入B、暂停片刻，嘱患者做深呼吸，恢复后继续插入C、让患者忍耐一下，继续插入D、拔管从另一侧鼻孔插入E、托起患者头部继续缓慢插入

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

答案：B

解析：留置胃管过程中，如出现恶心、呕吐，可暂停插管，嘱病人深呼吸，以分散患者注意力、缓解紧张，待恢复后继续插入（B对CDE错）；插管过程中如出现呛咳、呼吸困难、发绀等，说明胃管误入气管，应立即拔出胃管，待恢复后重新插入（A错）。

3、患者，男，68岁。脑出血昏迷6个月。提供鼻饲营养时，护理操作不妥的是

A、两次鼻饲间隔时间应在2小时以上B、鼻饲饮食易滋生细菌，应注意保鲜C、注入流食或药物前要确认胃管在胃内D、鼻饲饮食需加温至38~40℃方可使用E、胃管每日更换，晚上拔出，次晨由另一鼻孔插入

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

答案：E

解析：普通胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换一次（E错，为本题正确答案）；每次鼻饲量不超过mL，两次鼻饲的时间间隔大于2小时，以便胃排空（A对）；鼻饲饮食营养丰富，易滋生细菌，应注意保鲜（B对）；每次注入流食或药物前要确认胃管在胃内，以确保食物或药物进入胃内（C对）；鼻饲饮食需加温至38~40℃，避免过冷或过热（D对）。

4、下列哪类患者应给予鼻饲饮食

A、婴幼儿B、经常呕吐者C、拒绝进食者D、食欲低下者E、拔牙者

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

答案：C

解析：鼻饲法适用于昏迷、口腔疾患或口腔术后患者、上消化道肿瘤引起吞咽困难患者、不能张口的患者（如破伤风患者）、其他患者（如早产儿、病情危重者、拒绝进食者）（C对ABDE错）。

5、长期鼻饲者，定期更换胃管的时间是

A、1天B、3天C、7天D、10天E、14天

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

答案：C

解析：长期鼻饲患者应每天进行2次口腔护理，并定期更换胃管，普通胃管每周更换1次（C对ABDE错），硅胶胃管每月更换1次。

主管护师

1、2型糖尿病患者，经速效胰岛素治疗，尿糖转为阴性后突然昏迷，应首先考虑为（）

A、高渗性昏迷B、酮症酸中毒C、癫痫发作D、血管病变引发脑出血E、低血糖昏迷

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

答案：E

解析：A选项高渗性昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，约2/3的患者于发病前无糖尿病或仅为轻症，常见的诱因为感染、血液或腹膜透析、静脉营养，少数从未诊断为糖尿病者因输入葡萄糖液或饮用大量含糖饮料等可诱发，而该患者在应用速效胰岛素后尿糖已转为阴性，不可能诱发高渗性昏迷，故可排除A。B选项酮症酸中毒的常见诱因为感染、手术、外伤、精神刺激等，也可由于饮食过量、胰岛素治疗中断或剂量不足等引起，而该患者是由于胰岛素剂量过大引起，故也可排除B。C选项与题干互不支持。D选项属于糖尿病慢性并发症，长期的糖尿病可致脑动脉粥样硬化，但在没有诱因的情况下发生脑出血的几率较小，也可排除。E选项是正确答案，因为当胰岛素剂量过大时，可导致血糖迅速下降出现低血糖反应，是胰岛素用药最主要的不良反应，表现有头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。故选E。

2、李女士，患糖尿病10年，2年来采用胰岛素治疗。近日因上呼吸道感染后出现极度乏力、多尿、食欲下降、恶心、呕吐、呼吸深快。该患者可能是发生了

A、低血糖反应B、急性呼吸衰竭C、呼吸性酸中毒D、酮症酸中毒E、乳酸酸中毒

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

答案：D

解析：酮症酸中毒：早期为原有糖尿病症状加重，继之出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡或烦躁、病情发展或出现严重失水，组织少弹性，眼球下陷，血压下降，当pH7.2时，呼吸深大，呼气中出现烂苹果昧，中枢神经受抑制而出现意识模糊、昏迷。（D对）

3、患儿，男性，11岁。无明显糖尿病临床症状、尿糖偶尔阳性而血糖正常或稍增高，需要做糖耐量试验支持诊断，下列描述错误的是（）

A、试验当日自0时起禁食B、清晨按1.75g/kg口服葡萄糖C、每克加水2.5mlD、在口服前（0分钟）和服后60、和分钟，测定血糖和胰岛素含量E、糖尿病患儿的分钟血糖值11.1mmol/L（mg/dl）

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

答案：E

解析：糖耐量试验：试验当日自0时起禁食，在清晨按1.75g/kg口服葡萄糖，最大量不超过75g，每克加水2.5ml，于3～5分钟服完，在口服前（0分钟）和服后60、和分钟，各采静脉血测定血糖和胰岛素含量。正常人0分钟血糖6.2mmol/L(mg/dl)，糖尿病患儿的分钟血糖值＞11.1mmol/L(mg/dl),且血清胰岛素峰值低下。（选E，ABCD不符合题意）

4、糖尿病酮症酸中毒的治疗过程中，当血糖降至多少时开始改输葡萄糖液

A、7.8mmol/LB、11.1mmol/LC、13.9mmol/LD、14.5mmol/LE、15.0mmol/L

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

答案：C

解析：糖尿病酮症酸中毒首先应用生理盐水，在最初2小时内快速输入~0ml，以迅速补充血容量。当血糖降至13.9mmol/L，改输葡萄糖液，并加入速效胰岛素，以小剂量持续静脉滴入。（C对）

5、患者男性，45岁。体检发现空腹血糖6.41mmol/L，此时患者首选确诊的检查是

A、再复查一次空腹血糖B、尿糖C、糖化血红蛋白D、糖耐量试验E、餐后2小时

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

答案：D

解析：口服葡萄糖耐量试验（OGTT)适用于有糖尿病可疑而空腹或餐后血糖未达到糖尿病诊断标准者。试验于清晨进行，禁食至少10小时。试验日晨空腹取血后成人口服葡萄糖水（75g葡萄糖粉溶于ml水中）．在5分钟内服下。服后30、60、和分钟时取静脉血测血糖。（D对）

高级护师

医院看望患性病住院的老公，乘电梯时，孙女士听到几名护士在谈论她老公的病情。

1、医务人员泄露医疗秘密，将会产生不良后果的表述，不正确的是

A.会造成患者沉重心理负担，甚至引发自杀的严重后果

B.医院人员产生不信任和恐惧感

C.会引起社会某些人对患者的歧视

D.会引起医患矛盾、家庭纠纷

E.会酿成医疗差错事故

某中学生，16岁，经骨髓穿刺检查诊断为"急性淋巴细胞白血病"，给以常规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试使用一种疗效不肯定、有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种试验性治疗。但没有履行书面承诺手续。治疗2天后，病人病重，抢救无效，死亡。此后，家属否认曾同意这种治疗方案，称是"拿病人做试验"，要追究医生责任，于是造成医疗纠纷。

2、就本案分析，医生做出选择的伦理依据是

A.研究目的是正确的

B.符合知情同意的原则

C.符合受试者利益的原则

D.治疗期间，医生是积极负责的

E.以上各点都符合临床医学研究原则，没有错误

3、病人家属称本案是"拿病人作试验"并告上法庭，但其真实的思想是

A.家长没有书面承诺，说明对该方案有保留意见

B.抢救不够及时，拖延了时间

C.家长没签字，医生必须承担患儿死亡的责任

D.要求减免住院费用

E.医生所做的试验缺乏临床数据积累

李先生，30岁。因精神分裂症曾住院治疗，出院后不久，病人因服大量安眠药24小时未醒，被父母送至急诊室抢救。

4、在护理精神疾病患者的伦理规范上不正确的是

A.保守秘密，恪守慎独

B.自觉遵守，主动关心

C.工作严谨，保证安全

D.理解病人，尊重人格

E.举止端庄，作风正派

5、护理此类患者最重要的特点是

A.保密性与自觉性

B.人道性与开放性

C.理智性与安全性

D.自觉性与主动性

E.理解性与尊重性

6、此病例中患者的行为属于

A.无自知力

B.心理障碍

C.拒绝治疗

D.异常行为

E.不承认自己有病

1.E2.E3.D4.B5.C6.D

推荐阅读

加群：各种专科护士

转载请注明：http://www.sdnzn.com/ncxyw/11954.html