Stroke创伤后应激障碍抗抑郁药和出

SNRI可能更适合PTSD和合并症的治疗。抗抑郁药通常用于创伤后应激障碍（PTSD），可能会增加出血的风险，包括出血性卒中。近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员前瞻性地评估了PTSD、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SSRI和SNRI）对万名中青年退伍军人发生出血性卒中风险的影响。时变多元Cox模型用于评估通过PTSD状态以及SSRI或SNRI使用情况衡量的出血性卒中风险，同时调整了人口统计学指标、生活方式因素、卒中和精神病合并症。在13年的随访中（平均2.14年），有例患者（女性占12％）患有出血性卒中。总体发生率为每万人每年1.70次事件。在未经校正的模型中，PTSD与新发出血性卒中的风险增加82％（风险比[HR]为1.82[95％CI为1.48–2.24]），使用SSRI与风险升高2倍以上相关（HR为2.02[95％CI为1.66-2.57]，而使用SNRI与风险增加52％相关（HR为1.52[95％CI为1.08-2.16]）。在完全调整的模型中，PTSD和SNRI的效应有所减弱（分别有调整后的HR为1.03[95％CI为0.81–1.34]；调整后的HR为1.19[95％CI为0.83-1.71]），但使用SSRI仍然与出血性卒中风险增加45％相关（校正后的HR为1.45[95％CI为1.13-1.85]）。高血压、吸毒和酗酒也与卒中风险增加有关。非肥胖和非西班牙裔是保护因素。在敏感性分析中，卫生保健利用率是卒中一个很小但重要的指标。由此可见，使用SSRIs与卒中发生相关，而PTSD和SNRI与之无关。尽管追求其他可改变的危险因素，而且PTSD的非药物治疗仍然至关重要，但SNRI可能更适合PTSD和合并症的治疗。参考文献：AllisonE.Gaffey.etal.PosttraumaticStressDisorder,AntidepressantUse,andHemorrhagicStrokeinYoungMenandWomenA13-YearCohortStudy.stroke..

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