危急玻璃切割导致颈动脉大出血

医院成功抢救

一玻璃切割导致的颈动脉外伤大出血病人

近日，一名颈部猛烈出血的中年男子紧急转至医院急诊科，患者因失血过多处于休克状态。

据了解，男子是济南商河人，因意外事故导致颈部被玻璃切割，医院无法处置急转至医院。

医院急诊科紧急行气管插管建立呼吸通道，补液支持治疗，同时请耳鼻咽喉头颈外科、口腔科会诊。查体发现患者颈部伤口长约20cm，因出血凶猛无法直视下止血，遂将颈部持续按压止血，并紧急将患者推往手术室抢救。运送过程中，患者心跳骤停，呼吸消失，医生紧急予以心脏按压，并呼吸囊辅助呼吸5分钟后，患者心跳呼吸恢复。

口腔科主任医师来庆国接到值班电话后紧急赶往手术室，此时，病人体征极不稳定，血压处于极低水平，颈部流出的血液呈现非常稀薄状态，颜色明显变浅。迅速查看病人伤情后，判断病人可能是颈动脉等大血管出血，原有伤口出血迅猛，视野不清无法止血，短时间控制住大出血是抢救的关键。果断制定了开辟第二手术区、解剖颈部动脉血管“总闸门”颈总动脉并临时阻断进行止血的方案，立即手术。

手术由来庆国主刀，用时不到5分钟就打开了颈鞘并解剖出颈总动脉和颈内静脉，将“总闸门”颈总动脉阻断后原颈部出血立即得到控制，并且清晰的看到颈外动脉破裂，舌动脉、颌外动脉、甲状腺上动脉等多处动脉血管完全离断。颈部大血管修补结扎止血后，配合输血和补液病人生命体征趋向稳定，血压逐渐回升。耳鼻咽喉头颈外科副主任医师陈雪梅、主治医师冯慧伟和张红萍，口腔科医师赵波、薛润琦参与抢救并行气管切开手术。患者术后转重症监护室病房，2天后便转回普通病房，目前恢复良好，语言和吞咽功能正常，目前已顺利出院。

颈动脉破裂大出血是一种极为凶险的临床急症，病人生还的几率微乎其微，一般在院外阶段病人便因出血过多而失去抢救机会，国内抢救成功的文献和报道非常少见，即使抢救成功患者也容易并发偏瘫等症状，颈动脉破裂伴随颈部多处知名动脉外伤更是增加了抢救难度，据了解，患者共出血约毫升，接近一个正常成人全部的血容量。

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