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高血压仍是脑出血最常见的病因
.4.26-.5.3第66届美国神经病学年会在宾夕法尼亚州费城顺利召开，针对JamesP.Klaas博士关于评估脑出血（ICH）最常见病因的研究，Medscape对其进行了采访。
Medscape：尽管血压管理得到改善，但ICH发病率并未减少。导致此种情况的原因是什么？ICH病因是否发生了变化？
Klaas：传统认为高血压是原发性、非外伤性脑出血的最大危险因素，鉴于对血压控制的日益重视以及新型降压药物的出现，人们可能认为ICH的发病率理应下降。然而，近期数项ICH流行病学研究证实ICH发病率并无改变。研究中人口统计资料发生了转变，年老患者（＞75岁）发病率增加，年轻患者发病率相应下降，而前者归因于脑淀粉样血管病（CAA）和抗栓药物使用增加。
我们的研究通过分析ICH的病因，旨在评估该假设是否正确。首先我们回顾了-年纳入研究的原发性、非外伤性及非结构性ICH患者的医疗记录和影像学检查，然后依据现有关于ICH病因学分类的文献创建分类表。
Medscape：那么ICH最常见的病因是什么呢？
Klaas：我们的研究发现，虽然CAA导致年老患ICH发病率增加，但意义不大。因此，高血压仍是ICH最常见的病因，尤其是对于＞75岁的患者来说。
Medscape：抗栓治疗是否与ICH风险增加有关呢？
Klaas：我们发现CAA以及其他原因导致的ICH患者中，接受抗凝治疗患者比例相似。由于我们并未研究受试人群人口统计学资料的变化，因此，该结果并不能直接回答这一问题。
Medscape：该研究中使用最多的是哪种抗栓药呢？应用不同抗栓药时，ICH的发病率有无显著差异？
Klaas：阿司匹林是该研究中使用最多的抗栓药，大多数受试者（61.3%）正在接受抗栓治疗，但抗栓药与不同ICH病因之间无显著差异。若CAA增加微出血风险，那么服用抗栓药导致出血的患者应占较高比例。然而，CAA以及其他原因导致的ICH患者中，接受抗血小板或抗凝治疗患者的比例并无显著差异。
Medscape：基于您的研究结果，您能为临床医生提供哪些实用信息呢？
Klaas：高血压仍然是ICH的重要危险因素，因此，所有人群均需进行降压治疗。对于ICH病因，该研究并未显示使用抗栓药与否的差异，但是以人群为基础的研究表明随抗栓药使用时间的延长，ICH风险增加。年老患者易得其他血管疾病，如心肌梗死和缺血性卒中，而抗栓药是重要的预防药物。因此，我们推荐此类患者应合理使用抗栓药。
