天一医案大肠癌篇便血不只是简单痔疮

近年来，随着我国人们生活水平的提高、老龄化、工业化的进程和饮食结构的变化，我国大肠癌发病率与死亡率正在逐渐上升，有资料显示，我国大肠癌每年的新发病数平均以3%～4%的速度增长。近年的流行病学资料显示，大肠癌已上升为全球第三位最常见的癌症。大肠癌的症状与痔疮有些相似，本医案中的厉老伯，就是错把大肠癌当痔疮，差点耽误了治疗。

本期天一医案栏目专家：丁国梁

患者信息：厉老伯，72岁，上海退休职工，现居无锡。

主治专家：丁国梁（中医内科）。

发病信息：五年前，患者便血断断续续持续一个多月，平均每天大便次数8-9次，且伴有腹痛、头晕、乏力等现象。

治疗效果：经丁国梁主任中药调理后，患者便血情况消失，癌细胞得到抑制，实现“带瘤生存”。

治疗周期：五年。

治疗方法：中药内服。

治疗过程：服药两周后，患者腹痛减轻，大便次数由原来的每天8-9次减少到3-4次。

第四周，患者每天大便次数在2次左右，头晕、乏力症状减轻，便血情况大大缓解，过去血多、颜色较深，现在血少且颜色很浅。

两个月后患者便血情况消失，去医院复查，发现癌细胞没有扩散，且病灶缩小。

此后患者一直在丁主任处调理，实现“带瘤生存”。

丁国梁主任临床照

事件回顾

便血一个多月，以为痔疮，实为肠癌

72岁的厉老伯是个热爱生活的人，能说会道，为人善良、乐观，喜欢与周围邻居相处。厉老伯平时爱喝点小酒，吃晚饭时总喜欢斟上一杯。五年前的一天，厉老伯偶然发现自己便中带血，以为是自己最近吃的蔬菜少了所致，便没怎么在意。但是一连着几天，厉老伯次次便血，但是他认为是因为痔疮所引起，于是让孩子去药店买了痔疮栓等药物。用药后，厉老伯的便血症状时有时无，比起以前天天便血，看似是有了些效果。

然而，近1个多月，厉老伯便血症状持续不断，且大便次数增多，一天平均5-6次，多的时候甚至一天8-9次，且伴有腹痛、头晕、乏力等现象。医院就诊，经医生检查后，厉老伯被诊断为大肠癌中晚期，需要化疗。

厉老伯虽然性格开朗、积极乐观，但知道自己得了癌症时，还是受到了不小的打击，虽然没亲眼见过，但厉老伯也听邻里聊起过，说得了癌症的人很痛苦，不仅要手术，还要接受放化疗，副作用非常大，会呕吐、脱发、身体疼痛等。厉老伯一想到这些，便不肯接受放化疗，觉得这些治疗会气血大伤，自己本身就比较瘦，抵抗力比较低，再伤了气血，或许寿命就更短了。

但是有病也不能放任其不管，厉老伯决定找中医试一下，如果中医再不行，那就不看了，顺其自然。

求助中医

一个月解决便血问题

厉老伯听邻居介绍，无锡有位专家看癌症效果比较好，当时厉老伯也确实没想好找哪位医生看，便听了邻居的建议，来医院，找到邻居所介绍的丁国梁主任。

了解了厉老伯的病情后，丁主任先给厉老伯开了两周的中药，要求其一日两次，定时服药，并要戒生冷食物。厉老伯也想开了些：既然不化疗了，那就老老实实吃中药。

两周的药服完后，厉老伯觉得自己腹痛减轻，大便次数也由原来的每天8-9次减少到3-4次。厉老伯越想越开心，整个人的心情都放松了些，也更乐观些，相信这位医生能帮到自己，于是李老伯找到丁主任，要求续方。丁主任给厉老伯看了舌象、把过脉后，稍微调整了一下用药，给厉老伯开了下两周的中药。

第四周，厉老伯每天大便次数在2次左右，头晕症状缓解，身子也有了些力气，不像之前那么乏力，整个人看上去都精神了很多。且厉老伯的便血情况大大缓解，以前血多、颜色较深，现在血少且颜色很浅。

自此厉老伯每隔两周都会去找丁主任开方，丁主任也根据厉老伯的病情不断调整用药。没多久，厉老伯便血症状就消失了。服药两个月后，医院复查，发现癌细胞没有扩散，且病灶也缩小了一点。

病情得以控制后，丁主任又开了些巩固的药物，提高厉老伯的免疫能力，从而提高其生存指数，实现“带瘤生存”。

丁国梁主任临床照

热生湿，湿生痰，痰积成瘀

丁主任说，厉老伯平时爱喝酒吃肉，过贪膏粱厚味，脾胃就受到了损伤，运化失调，中气郁阻或脾气损伤。脾运化水湿的功能受到了损害，水湿内停而致湿邪侵入体内，停留滞着，阻碍津液输布。瘀堵停留的部位不同，或停留胸膈，或积于肠间，或内阻胃肠，停留在哪个部位，就会在哪个部位产生癌症。而厉老伯的瘀堵就是停留在肠中，从而产生大肠癌。

一旦发现了癌症，就要及时进行治疗。因为癌瘤产生于局部，随着病情的进展，正气渐亏，不能抗邪，癌毒便流窜经络，侵袭到其他的脏器，癌症就会转移蔓延，厉老伯的肠癌不经治疗就有可能侵袭到肝脏，使脏腑功能进一步受损，病情加剧。因此，丁主任采取了“清热化湿、解毒、活血化瘀”的治疗思路。

有句古话叫“癌瘤者，非阴阳正气所结，乃五脏瘀血浊气痰滞而成。”厉老伯爱喝酒，酒会生热，热容易生湿，湿生痰。体内存在着气滞、血瘀、痰凝、湿聚等一系列瘀堵，使脏腑功能失调，气血不和，浊邪积聚，进而所变生的一种强烈致病物质，渐渐积累就会变成癌。而癌症产生后，反过来又会危害脏腑功能，影响气血运行，水津布散，使脉络进一步瘀阻，水湿凝聚，从而产生新的瘀滞痰湿，这样癌毒和瘀滞痰湿等病因互为孳生，形成癌肿特有的复杂性和危害性，癌症严重到了晚期的人，就再也无力回天了。所幸厉老伯被发现时还是中晚期，因为还有治疗的机会，虽不能说完全治愈，但至少能够实现“带瘤生存”。

笔者的话

许多癌症早期症状并不明显，往往发现时就已经是中晚期了，因此认识早期症状是重点，一般来说，大肠癌的早期症状有以下几种：

一、便血：便血是大肠癌的最早期症状。当发生少量出血时，往往肉眼看不到，通常是在做大便常规显微镜检查时，才发现有大量红细胞或大便潜血试验呈阳性。出血量较多时，一般用肉眼就能看到，血可以是鲜红，也可以是暗红。当然，大便出血不是大肠癌的特有症状，内痔、直肠息肉、溃疡性结直肠炎、肠结核等许多疾病都有便血症状，但应注意是如果有便血症状或大便潜血试验阳性，尤其是中老年患者，又经药物保守治疗无效。要想到有大肠癌的可能。

二、大便习惯改变：大便习惯改变是大肠癌另一个较常见的早期症状。经常表现为大便不规律，大便次数增多，有时便秘，有时腹泻，或者二者交替发生，进一步发展，可表现为便意频繁，排便不尽或肛门下坠不适等。

三、黏液便和脓血便：几乎所有的大肠癌病人，出现肉眼血便时，都不是单纯的血便，往往是带有不同程度的黏液，或脓液，尤其是发生在距肛门较近的肛管、直肠、乙状结肠部位的癌肿，该表现更加多见。

四、大便形状改变：主要是指发生在肛管、直肠末端的癌肿，当癌肿长到一定大小时，常使大便形状改变，表现为大便变细、变扁或有沟等，当然，痔疮长到一定大小时，也有大便形状的改变，一般痔疮患者虽有大便形状改变，但大便带血常在大便表面，血不与粪便相混，血色鲜红，而肛管、直肠有癌肿时，大便常为粪便、黏液、脓血混合，一般不难鉴别。

五、腹痛和腹部不适：腹痛和腹部不适是大肠癌后期的症状，当癌肿发生糜烂、坏死或继发感染致使肠管痉挛而引起，可表现为隐痛、钝痛、绞痛，可以是阵发性的，也可以是持续性的。

（注：痔疮与大肠癌的早期症状有相似之处，因此如果发现大便异常，医院尽快就诊。）

丁国梁主任简介

个人经历：师承上海市中医专家丁仲安(叔父)，于上海中医学院深造，中医功底深厚，临床经验丰富，四十余年临床治疗中，始终坚持理论与实践相结合，在心血管疾病，肿瘤，胃肠疾病以及各类妇科疑难杂症的诊断治疗上，患者逾万例，得到患者的一致好评。

专业擅长：治疗心脏病、高血压、糖尿病、肝胆疾病、胃肠疾病，以及肿瘤、结节、囊肿、小叶增生、子宫肌瘤、不孕不育、月经不调和各类胃肠疾病。

丁国梁主任的坐诊时间为：周二上午、周五下午、周日上午。

如果您想预约丁主任，或者咨询其他疾病相关的问题，

可以添加下方

转载请注明：http://www.sdnzn.com/ncxys/9704.html