MISTRAL研究AD患者微出血与死亡

为了调查AD患者微出血能否增加死亡、卒中（包括脑出血）和心血管事件的风险，研究人员进行了一项纵向队列研究，并发表于《JAMANeurolology》杂志，研究发现，相比于普通老年人群，阿尔茨海默病（AD）患者发生微出血的情况更普遍。此外，已知微出血能够预测AD患者的死亡率。

MISTRAL（微出血预测阿尔茨海默病的卒中风险）研究是一项基于阿姆斯特丹痴呆队列的包含临床记忆在内的纵向队列研究。在基线随访期间（年1月2日至年12月16日），研究筛选出所有的AD患者，微出血（n?=?）患者，以及年龄、性别相匹配且磁共振成像扫描无微出血的例AD患者。最低随访3年，之后在年11月1日至年5月1日，获得患者全因死亡，卒中相关死亡，心血管疾病死亡的信息。此外，研究还获得了卒中或短暂性脑缺血发作，心血管事件发生，以及养老院准入的信息。主要结局指标为卒中相关死亡率，卒中事件及脑出血。

患者的平均年龄为71.2(7.8)岁，女性例(42%)。相比于无微出血的患者，微出血患者的脑叶出血位置与卒中相关死亡风险增加具有相关性(危险比[HR],33.9;95%CI,2.5-.7)，然而非脑叶微出血（nonlobarmicrobleeds）与心血管事件死亡风险增加相关(HR,12.0;95%CI,3.2-44.7)。此外，脑叶微出血（lobarmicrobleeds）与卒中事件风险增加也相关(HR,3.8;95%CI,1.5-10.1)，非脑叶微出血与心血管事件风险增加具有相关性(HR,6.2;95%CI,1.5-25.0)。甚至，那些使用抗栓药物的患者的卒中事件和心血管事件的发生风险更高。所有5例脑出血患者在基线时具有脑叶微出血；其中4例使用过抗栓药物。

研究显示，在AD患者中，非脑叶微出血的存在与心血管事件和心血管死亡风险增加相关。脑叶微出血患者的卒中和卒中相关死亡风险也增加，这说明这些患者应该接受更为谨慎的对待。

医脉通编译自：Microbleeds,Mortality,andStrokeinAlzheimerDiseaseTheMISTRALStudy.JAMANeurolology.March23,

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