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26岁男性便后肛门出血,伴刺痛,诊断为混



案例

患者信息:潘先生,26岁,年5月29日入院治疗

患者自述:约1周前无明显诱因下出现便后肛门出血,伴肛门疼痛,以刺痛为主,肛门有肿物脱出,不可还纳入肛。较难忍受,并逐渐加重,医院就诊。

确诊结果:混合痔、肛裂、肛乳头肥大

治疗方式:混合痔外剥内扎术+肛裂切除术+肛乳头切除术

案例经过

潘先生来自广西南宁市,是个体户,经营小本生意,身体一直都挺好的,约1周前无明显诱因下出现便后肛门出血,伴肛门疼痛,以刺痛为主,肛门有肿物脱出,不可还纳入肛。较难忍受,并逐渐加重,医院就诊。

潘先生有个亲戚去年的时医院治好了痔疮,就向他推医院,该医院专治胃肠内科疑难杂症,技术水平先进,疗效好,服务也好。于是在5月29医院治疗。

接诊医生常亚平为潘先生进行专科检查,经过视诊肛门外观欠平,分开肛门,可见截石位12点位肿物脱出,无糜烂及出血;6点位见一梭形裂口;肛门指诊肛门括约肌稍紧,未扪及质硬肿块,退诊指套无染血;电子肛门镜下可见截石位跨齿线上下1、3、7、11点位肿物隆起,色暗红;6、8点位肛乳头明显增生、肥大;6点位见一梭形裂口,明确诊断为:混合痔、肛裂、肛乳头肥大。病情比较严重,需要进行微创手术治疗。

手术顺利:完善术前清洁灌肠、备皮、皮肤过敏试验等相关检查后,于当天15:00送手术室在静脉麻醉+局部浸润麻醉下行混合痔外剥内扎术+肛裂切除术+肛乳头切除术+内痔注射术+内括约肌侧切术+美兰注射术,术程顺利,术后安返病房。查体:生命征平稳,心肺检查无异常。局部敷料干燥。

术后七天,常亚平主治医师仔细检查病人后指示:考虑患者经过治疗,术后恢复良好,现肛门创面无感染,病情尚稳定,同意今日办理出院,但考虑其创面仍有少许分泌物,未完全愈合,予带药出院,促进创面恢复。嘱患者多食果蔬,保持大便通畅,如有不适,门诊随诊。遵嘱。

肛裂症状详解

肛裂按照病理组织变化,一般分为四个阶段,有些变化需要借助仪器判断。肛裂初起时,主要是便血、疼痛,随后裂口感染成溃疡,形成炎症。

一、周期性疼痛:

一般来说,肛裂疼痛呈周期性、间歇性:排便时,裂口神经末梢受到刺激,引起剧痛,便后缓解。随后,疼痛刺激肛门内括约肌收缩,又引起持续性疼痛。

二、排便出血:

肛管溃疡静脉受损,引起便血,便鲜血或伴有黏液,不与粪便混合。血量较少,多为手纸带血。

黏液哪里来?溃疡发炎、或者炎症刺激直肠肛管,分泌物增多。

三、便秘:

表现为大便干结、大便困难等,便秘是肛裂的诱因,也是肛裂的结果。

因肛裂排便时伴有剧烈疼痛,不少患者因惧怕疼痛而忍便,这便容易加重、诱发便秘,形成恶性循环。

四、肛周瘙痒:

炎症刺激裂口、肛管粘膜,使得分泌物增多,流出肛门,刺激肛周皮肤,引起肛周瘙痒、湿疹等。

肛裂本身其实并不是严重疾病,治疗难度也不大。但是,肛裂产生的便秘问题、炎症问题,却是不少肛肠疾病的始作俑者。

内容编辑:小菊哥内容来源:医院

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完★★★下一篇《33岁销售经理,肛门肿物脱出10年,加重伴疼痛3天入院》原文章







































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