科普丨便血三原色图解

提起便血，大家眼中就是代表着痔疮、肛裂，还有鲜红的颜色。其实不然，事实上便血不仅仅是便出鲜红血。

便血一般会分为三种形态：大便带血，或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样。这三种颜色形态，就像是现实生活中的“红黄蓝”三原色一样，我将它称之为“便血三原色——黑、暗、红”。

三原色之黑色

黑便也称“柏油便”，因为上消化道出血后在肠内停留时间较长，粪便呈黑色，有时粪便附有黏液而发亮，类似柏油。

1、持续疼痛+呕血+黑便=胃癌

早期胃癌少数病人有恶心、呕吐、疼痛、体重减轻、饱胀、食欲下降。晚期胃癌贫血、消瘦、营养不良等。

2、周期性上腹痛+黑便=胃溃疡

痛感多位于上腹部，常呈隐痛、胀痛、烧灼样痛，多在餐后经1～2小时后逐渐缓解。

3、呕血+黑便=急性糜烂性胃炎

急性糜烂胃炎起病较急，表现为呕血及黑便，单独黑便的人比较少见，出血时还会有上腹隐痛不适或有触痛。

4、上腹部疼痛+饥饿痛+黑便=十二指肠溃疡

疼痛可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，如果出现出血，会引起黑便。

三原色之暗红

暗色便即为脓血便，指的是排出的粪便中既有脓液，也有血液，往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症，例如：

1、持续排便困难+里急后重+便秘/腹泻+暗色便=直肠癌

排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘腹泻、大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。

2、果酱式+排便困难+暗色便=结肠癌

患者表现为腹胀、消化不良、便前腹痛、黏液脓性血便、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。

3、疼痛+里急后重+腹泻+呕吐+暗色便=溃疡性结肠炎

患者表现为血性腹泻、腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。

4、腹泻+腹痛+暗色便=多发性肠息肉

患者症状有腹泻、腹痛、便血、大便稀软、味臭、带有泡沫，有时带粘液脓血、里急后重感、肿物脱出。

三原色之鲜红

红色便即为鲜血便，鲜血便一般来自肛管直肠疾病，例如：

1、喷溅/滴落+无痛+鲜红=痔疮

内外痔和混合痔均可引起大便出血，外痔一般无大便出血表现。

2、无痛+血与粪便不混合+鲜红=直肠息肉

患者症状为无痛性大便出血、血液不与粪便相混，如果息肉位置高、数量多，血液也会与粪便相混。

3、擦拭/滴落+便时疼痛+鲜红=肛裂

表现为排便时肛门疼痛，便血不与粪便相混，部分患者便后滴血或擦拭见血。

4、肿物+坠感+便秘+鲜红=直肠脱垂

患者症状为肿物自肛门脱出、黏液流出、湿疹、瘙痒、便秘，大便次数增多，呈羊粪样、血液流出。

依靠疾病的常见特征来确诊就够了？

并不是！

医院温馨提示：不管症状如何明显，仅仅依靠表象诊断是不对的，出现以上医院检查就诊，以免延误病情。

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