青大附院黄岛产科产后出血一个不容忽

A

BOUT

医学作为一门飞速发展的科学已经发展到今天，许多家属大多会想，医院生孩子，医生怎么指挥我们怎么听话配合，为什么还会出现产后出血？而且还是大出血？

可是医学发展的水平再高，医学上仍然有许多未解的谜，许多疾病的病因尚不明确，还有一些疾病我们医生也束手无策。在过去，生孩子被形象的称为是产妇走了一趟鬼门关，在现在，产程讯息万变，产妇和产妇腹中的宝宝随时会发生这样那样可预知和不可预知的，今天小编带各位孕妈妈学习一下，关于产后出血的相关知识......

产后出血的定义

胎儿娩出后24小时阴道流血量超过ml称产后出血，剖宫产分娩者出血量超过ml,包括胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出后至产后2小时和产后2小时至24小时3个时期。产后出血在我国是产妇首位死亡原因。

产后出血的高危因素

1辅助生殖技术后多胎妊娠：

随着辅助生殖技术的发展，为了提高妊娠率增加植入的胚胎数导致多胎妊娠率上升。国内有报道多胎妊娠产后出血率是单胎妊娠的3倍之多。

2再次剖宫产：

剖宫产可增加产后出血的风险。国外报道，择期和急诊剖宫产分别增加严重产后出血的风险达2倍和3倍、随着剖宫产率上升，再次剖宫产也明显升高。有文献报道剖宫产后再次妊娠经阴道分娩的产后出血量明显少于再次剖宫产；瘢痕子宫再次剖宫产者产后出血的发生率明显高于首次剖宫产者。

其主要原因：1）子宫下段瘢痕组织菲薄、弹性差导致切口撕裂并影响子宫收缩力；2）子宫下段瘢痕妨碍胎盘向上迁移，导致胎盘前置、胎盘粘连、植入，凶险性前置胎盘发生率上升使产后出血增多，子宫切除发生率增高；3）再次剖宫产孕妇往往年龄偏大，心理压力和病理因素增加产后出血的风险；4）瘢痕子宫再次妊娠，因担心妊娠期瘢痕子宫自发破裂，使医源性早产增加，致产后出血的风险增加。

3高龄：

医学上大多以35岁作为高龄孕妇的年龄界限。文献报道高龄孕妇产后出血发生率7.27%~9.09%，显著高于非高龄组。

4内科疾病的增多：

妊娠期并发症和合并症如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、肥胖、重症肝炎、妊娠期急性脂肪肝等内科疾病的发生率逐年增加。这些疾病既影响子宫收缩力，又导致凝血功能异常而增加产后出血的风险。

（1）国内有报道，妊娠期高血压疾病患者产后出血发生率高达28%，特别是重症患者如合并胎盘早剥、HELLP综合征、脑血管破裂等，导致难以控制的顽固性出血。

（2）“一胖毁所有”的时代，孕妇片面追求高蛋白、高脂肪、高能量饮食，导致肥胖孕妇和妊娠期糖尿病发生率上升，巨大儿发生率增加。使难产和产后出血发生率增加。肥胖孕妇由于外阴组织肥厚弹性差，自然分娩或阴道助产软产道裂伤增加，导致产后出血增加；肥胖孕妇若选择剖宫产时由于腹壁脂肪厚，手术视野暴露困难或胎头娩出难度增加，导致产后出血量多；此外，肥胖和妊娠期糖尿病患者常由于血流动力学改变和血液浓缩，从而引发妊娠期高血压疾病。

（3）妊娠期肝病分为妊娠期合并肝病和妊娠期特有肝病。其引起产后出血的主要原因为宫缩乏力和凝血机制障碍。重症肝炎患者发生的产后出血，重在早识别、早处理，出血初期及时采取有效措施立即止血，才能阻断产后大出血发展到DIC纤容期，从而防止因大量失血诱发肝衰竭、急性肾衰、肝性脑病、凝血功能障碍以及多脏器功能衰竭等严重并发症，一旦确诊应组织多学科综合抢救。终止妊娠前纠正凝血功能异常，如给与血小板、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、纤维蛋白原等，以保障分娩安全，减少产后出血。

5流动人口：

流动人口作为一个特殊群体，由于其流动的特殊性，孕产妇得不到最基本的孕期保健及优生优育知识，缺乏自我保健意识，使得一些原本可以避免或者创造条件可以避免的妊娠期合并症和并发症增加。出于经济的考虑，她们更愿意求助于非法接生人员，以致发生围生期甚至孕产妇死亡，如子宫破裂、滞产、重度胎儿窘迫、产后大出血等。

产后出血的特点

由于妊娠引起孕妇特有的生理变化，如妊娠足月时与非孕状态相比，子宫体积增加千倍，流经子宫的血流量增加15倍，以及妊娠使血液高凝状态、纤维蛋白原增加等特性，因而使得产后出血具有出血凶猛，如不及时正确处理，可在短时间内发展为休克、凝血功能障碍甚至导致孕产妇死亡等严重后果的临床特点。

产后出血多由于子宫收缩乏力、胎盘残留、产道损伤和凝血功能障碍四个方面，其中子宫收缩乏力占80%左右。

产后出血的预防

积极预防产后出血，从现在开始~~祝您好孕！！

青大附院黄岛产科qdfyhdck长按识别左侧







































北京白癜风医院哪家正规
治疗白癜风哪家最好

转载请注明：http://www.sdnzn.com/ncxys/5185.html