辨别大便带血肛肠问题学会自检

　　便血是一个常见的临床症状。有的人发现便血后整日疑神疑鬼，对照各种网上“百度医生诊断”将自己对号入座，忧心忡忡；而有的人发现便血后态度则完全相反，毫不在意，甚至延误病情。那么一旦出现“大便带血”，我们到底应该注意什么呢？其实只要记住下面三个字：“色”、“便”、“痛”，就可完成初步的判断自检。第一，色 　　患者就诊时医生最常问的一个问题就是就是“出血颜色是暗红还是鲜红的？”。通常情况下，痔疮、肛裂等常见良性肛肠疾病因为病位的原因，通常呈现与大便不相混杂的鲜红色便血，表现为严重程度不一的便纸染血、滴血甚至喷血；而一旦出现暗红色血，黏液脓血便，血与大便混杂在一起等情况，就要警惕肠道疾病，如克罗恩病、肠易激综合症等炎症性肠病甚至消化道肿瘤。第二，便 　　有没有大便习惯、大便性状的改变。通俗地说，就是出现腹泻、便秘，便秘腹泻交替出现，大便变细等情况。如果出现便血伴随腹泻等情况，要考虑排除克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠易激综合征等炎性肠病；如果暗色血便伴随顽固性便秘或便秘、腹泻交替出现甚至大便变细的情况，则要高度警惕肠道肿瘤。第三，痛 　　有没有以腹痛或肛门疼痛为主的伴随症状？疼痛的性质和时间怎样？轻度的痔疮一般无明显的疼痛，但如果出现痔疮脱出肛门外不能回纳的嵌顿性痔或是血栓性痔，则会短期内出现较为严重的肿痛，表现为肛门外痔核肿胀青紫、无法触碰，畏惧大便，宁愿站立不敢坐下等表现；而如果是便鲜血伴随大便后肛门的剧烈痉挛性疼痛，持续一段时间后能自行缓解的情况，则应该考虑是否有肛裂的病变；如果遇冷、情绪紧张等情况出现腹痛，排便后迅速缓解的情况应考虑肠易激综合征；左下腹阵痛是溃疡性结肠炎的常见表现之一；而便血伴下腹部隐痛，短期内持续消瘦的患者应警惕以结直肠癌为主的消化道肿瘤。 　　所以，出现大便带血的症状，既不能掉以轻心，也不要过度紧张，按照以上“三字自检法”就能有一个初步的了解和预判，必要时应在肛肠专科医师的指导建议下行进一步诊治。目前，“肛门指检”是最为便捷却有效的检查方法：专业的肛门指检能对肛门及直肠6-8cm内的肛肠疾病有一个直观的初步诊断，尤其对排除早期肛管直肠癌有非常重要的意义。电子肠镜检查则是诊断结直肠癌、炎性肠病、肠道息肉等疾病最直接、最有效的途径。 　　医院中医肛肠科是上海市第三批中医临床优势专科建设项目，专科针对痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等肛肠疾病开展了一系列中医特色疗法，无痛微创，闻名遐迩。“益气消痔合剂”为代表的专科自制中药制剂针对便血兼有便秘为主要表现的痔疮能固摄止血，清热通便，疗效良好，深受患者认可。

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