【微科普】脑出血急救 时间就是大脑

【微科普】脑出血急救 时间就是大脑

核心提示：“赵本山突发脑出血做手术。”是这个刚刚过去的长假最具爆炸性的。人们不由心存疑问：赵本山为什么突然被脑动脉瘤引发的脑出血击倒？这病到底有多凶险?遇到身旁的脑血管病人，如何做才能最大限度地抢救生命，不留后遗症？

病情回放

据媒体报道：9月29日晚，正在上海为电视剧《乡村爱情3》取景的赵本山，与剧组人员一起吃夜消，其间赵本山兴趣很高，席上喝了一些酒。回到宾馆后，赵本山依照平常的生活习惯，做起了俯卧撑，结果做了20多个后，他感觉到了头晕。

9月30日清晨1点多，医院南汇分院急诊医治，CT显示脑内蛛膜下腔少许出血，医生一边做止血处理，医院本部联系转院进一步医治。30日中午，医院，病情诊断为先天性脑动脉瘤引发的蛛膜下腔出血。当晚约8点，参与手术开始，手术通过股动脉(在大腿上)插入参与导管，再由微导管置入铂金弹簧圈对动脉瘤体腔隙进行致密填塞，这样瘤体内就会产生血栓形成，阻挠动脉瘤再次破裂出血。

10月3日，赵本山从重症监护室转入普通病房，可下床“接地气”。经过CT复检，专家组会诊认为，赵本山的身体恢复非常好。

专家释疑

疑问1：

脑动脉瘤有多危险?

专家：50%的患者会在出血后死亡

“赵本山很荣幸!”医师介绍说。根据媒体报道，赵本山的情况是脑动脉瘤破裂致使脑内的蛛膜下腔少许出血，是脑出血的一种，但与多见的高血压致使脑出血不是一回事，它更凶悍更危急。

脑动脉瘤被称为人体内的不定时炸弹，一旦破裂，危险性极高。一般来说，在动脉瘤破裂出血的病人中，约30%的患者会在救治前死亡，虽经积极医治仍有50%患者死亡，唯一25%的患者有幸康复良好——赵本山正是这25%之一。

医师介绍，脑动脉瘤，又叫颅内动脉瘤，并不是真正的肿瘤，而是脑内动脉血管壁的局部存在特别薄弱的区域，在长时间血流冲击下，逐步向外膨胀，构成像小气球样的血管瘤。当瘤体内血液充盈到极限时，就会致使瘤体破裂，引发蛛膜下腔出血等致命急症。

有时候，动脉瘤虽然没有破裂，但由于体积的增大，可以压迫附近的神经，从而造成相应的症状。

疑问2：

赵本山为什么突发病?

专家：工作劳累加饮酒是诱因

赵本山突发脑出血，业内人士认为，他的病发和饮酒、过度劳累都很有关系。

张临洪介绍说：脑动脉瘤主要为先天性的，这与血管发育异常有关，占到全部脑动脉瘤的80%～90%，赵本山的脑动脉瘤就是先天性的;另外，也有10%～18%的脑血管瘤是由于动脉粥样硬化、血压增高等因素，致使血管壁长时间遭到异常血流冲击而后天构成的。

先天性脑动脉瘤构成并不是罕见，但是由于90%以上的人在瘤体破裂前没有任何症状，因此有些人可能毕生都不知道自己体内居然埋藏着一颗“炸弹”。

目前医学上，对引发脑动脉瘤破裂出血的缘由还不是十分明确，但是在精神紧张、情绪激动、劳累、头部剧烈摆动、猛弯腰、急起身、饮酒、用力排便、举重物等诱因下，引发血压突然增高，很容易引发破裂出血，对病人的生命造成威逼。赵本山在病发前，工作劳累，又有饮酒史，还在病发前做了俯卧撑，这些都是致使脑动脉瘤破裂出血的诱因。

疑问3：

病发有何症状?如何尽快确诊?

专家：产生剧烈的头痛应立即救治

脑动脉瘤越早医治，存活的概率越高。赵本山在24小时以内诊断准确，处理及时，这无疑对他的快速康复意义重大。

产生颅内动脉瘤后人体会有哪些症状呢?大多数患者头部会骤发爆裂性剧痛，喷射状呕吐、意识障碍等症状，这预示着可能发生动脉瘤破裂出血。但也有少数病人和老人、儿童没有明显症状，仅表现全身不适或疼痛、发热或胸背痛、腿痛、视力和听力突下落或丧失等。

医院后，做甚么检查以确诊该病呢?张临洪说，可以做CT(头部CT平扫是目前诊断脑动脉瘤破裂引发蛛膜下腔出血的首选方法，而根据经验，70%~80%的蛛膜下腔出血都是由于脑动脉瘤破裂致使)，还有头部MRA、CTA。但这都只能作为辅助诊断方法和肯定瘤体与周围组织关联的方法。

而脑血管造影(DSA)才是本病的经典诊断方法。它可以明确动脉瘤的个数、部位、形态、瘤体朝向，为医治提供必要的信息。但是，由于这个检查方法是有创伤性的，所以在选择时需要斟酌患者的身体情况。

疑问4：

脑动脉瘤能治愈吗?会复发吗?

专家：理论上有复发的可能

如果病人不愿意手术，该病能否守旧医治呢?张临洪说：“动脉瘤一旦破裂，不建议采取守旧医治。由于动脉瘤不会因守旧医治而变小。如果产生了蛛膜下腔出血，经检查证实为颅内动脉瘤，最根本的医治就是开颅动脉瘤颈夹闭术或参与医治术。”

参与医治动脉瘤相比开颅手术创伤小、恢复快，但缺点是理论上有复发的可能，尤其是动脉瘤宽径在5mm以上者。应在手术后3个月到半年复查CTA、DSA等，如果脑动脉瘤不再显影，也就是说瘤体栓塞致密，说明医治完全，但也不能完全排除往后复发的可能。

媒体报道，赵本山目前恢复情况良好，没有任何后遗症，但能否上明年春晚，现在还不能肯定。一直被称为工作狂的本山大叔确切该歇歇了，从年以来他的健康就频亮红灯，心脏病、咳血都出现过……本山大叔，确切是“不差钱”，但世界上只有一件是即便“不差钱”，也没法买到的，那就是“健康和生命”。

——防治中风，行动起来

说到中风，很多人就会联想到偏瘫、失语乃至卧床不起、情感淡漠的人。但这次赵本山的成功救治和良好预后，也让我们看到，面对突如其来的中风，我们并不是只能束手就擒，处于被动地位。

中风是一种急性脑血管疾病，临床上常见的脑梗死、脑出血、蛛膜下腔出血都属于中风的范畴。不论是脑梗死，还是脑出血，受损伤的都是大脑。据统计，卒中后有2/3的患者留下残疾。卒中，不仅是个人、家庭，也是社会的沉重负担。

如何抢救中风病人一直是急诊医学

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