长期大量服用苯乙双胍

一天,又是睡觉时,小张老婆突然给我打电话,迷迷糊糊之间,看了一眼手机,妈呀!6个未接来电,包括1条短信:小张晕倒了,速回电话!我赶快打回去

在我刚穿好衣服打算下楼的时候,小张打电话过来说女友已经恢复正常了

我意识到问题所在了,赶紧问小张:“你摸下她的皮肤温度!”小张摸完了说:“皮肤比较凉”

“都说了是平均血糖浓度,问出这种问题说明你根本就没关注你的血糖你一个糖尿病人还喝酒,估计没少喝吧,喝酒不但有可能引起低血糖,还可能引起血糖升到极高并导致酮症酸中毒,两种情况都是很危险的糖尿病人血糖控制主要靠什么——管住你的嘴!不管你是打针还是吃药,最重要的是要有规律地饮食,你应该为自己的饮食和药物找到一个完美的平衡点比如你近脑出血病人能吃虾吗期血糖控制得非常好,那么你自己要总结一下,你三餐吃的什么,吃了多少,用了多大剂量的药物,然后就保持住这种规律,以后就按这种热量和药物的比例来吃任何一个糖尿病人都应该是半个糖尿病专家和彻底的苦行僧,对自己的身体要清楚并严格控制自己的各种生活习惯,想要控制好血糖,需要的就是毅力!”

我脑子快速过了一遍她说的话,然后说:“你现在赶快给小张吃块糖,然后观察一会给我打电话”

《关键时刻,命该怎么救?》

1.看心率、血压

小张兄气急败坏地说:“老王,你在哪呢?”我懒得理他:“在家,睡觉”他根本就不理我的感受:“兄弟这出大事了!”我忙问什么事,他焦躁地说:“唉,我女朋友洗澡时突然晕倒了,现在虽然醒了,但是感觉迷迷糊糊的,脑出血康复怎么办啊?”因为病情紧急,我赶忙说:“首先查看一下她的脉搏、血压和呼吸;其次要看一下她的瞳孔,看两边是不是一样大;最后叫她名字,看她能不能回答,马上去!”

小张的洗澡风波过去很长一段时间后,他女朋友成了他老婆,我们彼此间开始熟起来

小张嫂说:“没有,以前都不怎么关注他糖尿病的事,他就平时吃吃药,血糖去医院查过,也不是特别高”

晕倒后第一时间要做什么检查?

“好好,服了你,那我给你详细说说酮症酸中毒的基础是血糖过高,诱因有很多种第一个是感染,包括呼吸系统、泌尿系统等,反正你就记住别人得个肺炎可能无所谓,你得肺炎很危险就行了第二个是治疗不当,比如无故中断治疗,尤其是胰岛素治疗长期大量服用苯乙双胍,或某些利尿脑出血康复方法剂等也可能出现酮症酸中毒,尤其是对于ⅰ型糖尿病患者第三个重要原因就是饮食失控,疯狂吃甜食或者喝酒,尤其喝到酒后呕吐、腹泻的程度就更不好”

几天后,小张约我吃饭席间,小张满脸堆笑:“我想请教请教,为什么女友年纪轻轻就能晕倒在洗澡间,不是有什么病吧?”

小张摇头:“我没有毅力你是知道的,你就告诉我什么情况下、干啥事会导致低血糖或酮症酸中毒就行了”

一天,熟睡中接到一个电话,我一看来电显示立马知道是怎么回事了:看病来电话的是我一个高中同学,因为涉及隐私,暂且叫他“小张”吧

4.颈椎病

看四肢能不能活动,如果一侧肢体不能动就可能是偏瘫了,就预示着有可能是脑血管病再观察下四肢肌肉力量的改变,理论上四肢应该是力量对称年轻人脑出血的原因的

小张又问了他最最关心的问题:“低血糖除了可能会死以外还有什么危害,比如像我这种又活过来的?”

5.检查四肢

小张嫂:“小张晕倒了,就在上厕所的时候,现在还躺在床上起不来,你快来看看怎么回事吧”

小张嫂想了一会:“晚上我和他有个饭局,喝了点酒,他没怎么吃东西”

“先提醒你,在家里备个血糖仪,没事就测测简单来说,你已经有糖尿病了,因此你血糖不稳定,容易忽高忽低当你觉得极度饥饿,饿得出冷汗,看见什么就想咬什么,你可能就是低血糖了,所以你平时最好兜里有块糖”

我心里一阵暗笑:真是“不是一家人,不进一家门”,看人家夫妻,思路多一致,只要晕倒都先怀疑脑出血

我赶紧问小张嫂:“你家里有测血糖的仪器没有?”

“你先把她平放脑出血病人吃什么好到床上,等她意识清醒就给她喝点水,注意保暖,如果病情加重马上叫120,我一会就到”

小张兄气急败坏地说:“老王,你在哪呢?”我懒得理他:“在家,睡觉”他根本就不理我的感受:“兄弟这出大事了!”我忙问什么事,他焦躁地说:“唉,我女朋友洗澡时突然晕倒了,现在虽然醒了,但是感觉迷迷糊糊的,怎么办啊?”因为病情紧急,我赶忙说:“首先查看一下她的脉搏、血压和呼吸;其次要看一下她的瞳孔,看两边是不是一样大;最后叫她名字,看她能不能回答,马上去!”

如高血压、心脏病、脑部疾病等,由于脑部缺血会引起头晕

如低血糖、中暑、食物中毒等

“当你血糖低于2.8毫摩尔/升的时候就是低血糖,就算没症状,这时候你也要稍微吃点东西”

1.心脑血管病

2.脑出血病人能吃什么看晕倒地点

急救第一守则:时间!

6.心理疾病

小张又问:“那按理说我近期血糖应该一直高啊,昨天我低血糖是咋回事?”

营养不良导致的贫血患者易头晕,且常伴有乏力、面色苍白等症状

血糖突然升高会引起头晕

颈椎增生挤压颈部椎动脉,造成脑供血不足会引起头晕,低头族易见症状

小张明显恐慌了:“我本来就有糖尿病,血管肯定不好,要是再遗传了脑血管问题,那离死不远了我平时咋预防脑出血呢?”

第二天,小张来医院就诊,找到我开了化验单,结果出来后他发现自己血糖不太高,但是糖化血红蛋白高了许多,于是就抓住我问怎么回事

如果是脑出血或脑梗可能出现失语(不能说话或说话不利索)

脑出血病人会影响颅内压,可能导致一个瞳孔大一个瞳孔小

对于这种晕倒之类年轻人脑出血的原因的急症,当我从安贞里赶到他们所在的地安门,恐怕黄花菜和小张都凉了我赶紧问:“别挂电话,小张现在什么表现?”

3.贫血

小张说:“好吧,没记住,那说低血糖吧,你们医生说话,一说就一堆,就好像我们病人能记住似的”

“应该不是什么大问题,她晕倒有可能是因为紧闭的浴室里雾气腾腾,是一个低氧环境健康人对低氧有一定的耐受力,一般洗澡是不会晕倒的但年老体弱、过度疲劳的人,对低氧环境就特别敏感此外,一些人常喜欢长时间浸泡在热水里,而浴室里室温较高,这容易引起四肢及身体表面的血管扩张,使血液较多流向四肢而造成一过性脑缺血和低血压倾向这时人往往会感到呼吸急促,心跳加快,胸闷难受,眼前发黑,甚至会晕倒”

这种说话方式是比较容脑出血病人护理查房易理解的

小张说:“那这种先天性的脑血管畸形会不会遗传啊?我需要做啥检查才能弄清楚我到底有没有这种动脉瘤啊?”

糖尿病人晕倒首先要考虑低血糖

5.内科病

在心跳、血压基本可以接受的情况下,看晕倒地点,如果是在洗澡间晕倒,可初步判断是缺氧造成的,可初步排除脑血管病

预示的疾病

这是一段真实的故事,大家听完不许笑

小张危急时刻临危不乱,按我说的做完后马上告诉我说,感觉她脉搏比较弱,心率应该有60次左右,意识还可以,晕乎乎的,但是可以对答,双侧瞳孔等大等圆

出版时间:2016年4月

我解释说:“糖化血红蛋白不会因每天血浆葡萄糖浓度大小的波动而变化,也不受运动或饮食的影响,糖化血红蛋白反映的是过去6-8周的平均血糖浓度,可以用来评估血糖的脑出血病人吃什么控制情况临床一般以糖化血红蛋白正常值6.1-7.9为标准,你的已经达到9了,说明近期你的血糖控制得不理想,波动的可能性很大”

上回我们已经介绍过,晕倒脑出血表现是什么样的小张这种情况有别于任何心脑血管疾病:小张的基础疾病是糖尿病——任何糖尿病患者感到头晕、目眩且冷汗直流,首先要考虑低血糖

防低血糖晕倒绝招——管好你的嘴!

头晕还可能

3.跟晕倒的人说话

定价:39.80元

原标题:关键时刻,命该怎么救?

小张嫂说:“他一直说头晕,开始声音还挺大,现在只能哼哼了,满头大汗,手脚冰凉,是不是脑出血了啊?”

我说:“首先要控制血压,血压高的话一定要记得有规律地服用降压药物如果血压不高,那就得控制那些会让血压突然升高的事情,比如情绪激动、脑出血复发的前兆过度疲劳、大便干燥,还有过度的、过于兴奋的性生活”

如失眠、抑郁等,由于身体长期得不到合理休息,新陈代谢失调,机能下降,会引起头晕

2.糖尿病

小张说:“运动也会让血压升高,那我是不是就不运动了呢?我现在玩击剑正在兴头上”

过了10分钟,我电话响了,小张自己打给我的,说已经完全恢复了,对我又救了他一命再次表示感谢

4.看瞳孔

其实,我这么做是有风险的,因为有糖尿病的人晕倒,除了低血糖外,也可能是血糖高过一定限度而出现了酮症酸中毒小张又有喝酒的情况,饮酒可以导致这两种全然不同的结果,最好能测下血糖来判断,所以平时在家里备上一个血糖测试仪是非常有必要的,但是以目前的状态,我凭经验判断低血糖的可能性较大

我相当无语,这也脑出血病人能治好吗太不重视了,无奈地说:“小张今天吃饭了吗?有没有喝酒或者吃什么药物之类的?”

我立刻进入了教书育人模式:“有遗传倾向,做脑动脉造影可以确诊,但是我们一般不推荐常规做这种有创检查”

大部分糖尿病患者最担心的是高血糖,但其实隐藏更深更可怕的敌人是低血糖短期低血糖的危害甚至不亚于长期高血糖,会对脑组织造成伤害,长期血糖低或者低血糖昏迷时间较长还有可能导致不可逆的神经损伤

我说:“你姥姥患的是脑溢血,是指非外伤性脑实质内的自发性出血,病因多样,绝大多数由高血压小动脉硬化的血管破裂引起,故也称高血压性脑出血患者一般都是中老年人,当然也有年轻人,35%的患病原因是先天性的微动脉瘤或者微血管瘤造成了脑动静脉畸形”

晕倒后高血压脑出血的护理怎么判断病因

小张说:“我姥姥当年就是洗澡的时候晕倒了,然后到医院也没救回来,医生说是脑出血”

小张满意地点点头:“好,这回明白了那我要是有血糖仪可以测的话,血糖多少算低啊?”

如果没有心跳、血压,要立刻进行心肺复苏,并尽快送往医院

作者:王成钢

“适度运动是必要的,可以降低脑出血发生风险,不过,被高度怀疑易患脑出血的人要避免剧烈运动对这些人来说,饭后散步、慢跑等都是比较好的运动方式你不一定有脑出血可能,何必自己先吓死自己呢?”

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