红肉为什么引发大肠癌大肠癌是有多凶狠

红肉、次级胆（汁）酸与大肠癌

经济发展、生活水平不断提高、膳食西方化、大肠癌发病率不断攀升。

不仅中国、新兴经济体都有这样的趋势。

为什么？

最近都知道这和红肉、加工肉非常有关。那么红肉、加工肉又是为什么？

其实有好几种解释、其中之一是红肉和加工肉多吃、常吃之后体内会发生这样一种变化：

为了有效消化这些红肉和加工肉、肝脏不得不增加胆酸的分泌。分泌出来的胆酸被称为初级胆酸、进入肠道。在肠道中、初级胆酸在细菌的作用下转化为次级胆酸。而次级胆酸对于肠壁具有致癌作用、也有刺激肠道息肉形成的效果。

在这一解释中、坏的其实不是红肉和加工肉本身、而是因为经常食用红肉和加工肉之后在胆酸和肠道细菌的影响下、大肠癌风险随之升高。

牛羊猪肉等等都是红肉、都有这一效应、而鸡肉鱼肉等白肉则被认为没有关系。

大肠肠壁在多种致癌因素的刺激下DNA突变经年累月地积蓄、直到最后在概率碰撞之下令某一个人中刀。而这一过程并非一蹴而就、而是需要时间。因此年龄越高、风险越大。

大肠癌、总体上循规蹈矩老实巴交的癌

大肠癌严重威胁生命健康。然而讲真、和一些其他癌症认真对比的话大肠癌总体上还真的算是循规蹈矩老实巴交的。

多数情况下、它进展并不那么快、不会突然就迸出来个大癌瘤、或者飞速进入进展期、而是有自己『从容优雅』的规律——几乎%会从一个小小的息肉开始、然后长大、最后癌变。从小小息肉长出来到临床上不得不动手术的癌、一般认为至少也要两年以上的时间。

因此、虽然大肠癌也分期：一期、二期、三期、四期酱紫、但是在先进国家哪怕诊断时已经三期、都有相当大的机会可以获得治愈。譬如在日本、最新数据表明大肠癌的十年相对生存率已经逼近70%、注意是10年、不是5年、并且即便三期80%还有机会获得根治、充分证明了大肠癌正在被成功地慢性病化、而渐渐失去其原来的夺命属性。中国虽然还有差距、但在经济最发达的北上广深医院里、水平料想应该不会有太大差距。

大肠癌不那么难治、问题却在于很难早发现

早期极度缺乏特异症状、待症状相当显著的时候往往已经进展到相当程度、这正是大肠癌恐怖的地方。所以对于症状上的蛛丝马迹的警惕心必不可少、很重要的一点就是到了一定年龄之后要定期筛查。

90%以上的大肠癌发生在50岁以后。别以为只有男人才会得肠癌：虽然男性更加多发、但是总体上男女差得并不太多。50岁之后25%的人会生结肠息肉、其中20%的息肉或发展为肠癌。肠癌筛查可拯救至少60%以上死于肠癌的悲剧。权威机构建议：

无论男女、从50岁开始：

①至少每年一次粪便隐血检查。

②每5年做一次软式乙状结肠镜检查。

③或者每10年做一次完整的结肠镜检查。

（从75岁以后、也就是76岁开始会有另外的评估方式、但是重要性降低很多、这里不再展开）

看到没有：根本没有那么痛苦和频繁、却可能大幅度降低死于肠癌的风险。所以说服自己、说服家人、说服你在乎的人去做定期肠癌筛检很重要。

但绝对不是说：只要定期筛查并且筛查结果阴性、OK、于是平时就可以两眼一闭高枕无忧了。大肠癌的一些初期症状虽然隐蔽、但也绝对不能放松警惕。下面这些症状或许很多人通过以往科普也已经相当熟悉、然而还是列一下：

①粪便带有粘液或混有血液。

②持续便秘或腹泻、或便秘腹泻交替来。

③腹部出现包块。

④残便感、好像总也拉不干净。

⑤有便意、却出不来。

粪便带血。那么到底是痔疮、刚烈还是肠癌？！我能自己判断吗？！

就算知道便血是大肠癌的重要警告信号、恐怕绝大多数人会更想要了解这个主题。

一般而言、会有这样的规律：

痔疮当然会出血。不过出来的血附着在粪便的表面、并且排便之后出血会依然持续、滴滴答答地往下掉。因此如果你的卫生间非常安静的话、排便结束之后若是痔疮出血、有时候你会听到鲜血滴落到抽水马桶的水池里的声响、一滴一滴的、是鲜红的鲜血。同时、应该伴随不同程度的疼痛。这是痔疮出血时的典型症状、刚烈的表现一定程度上类似痔疮。

但是大肠癌的出血、常常会看上去大便和血液被搅拌在了一起、而不只是附着在表面、血液的颜色会发暗、发褐、发黑、排便的时候也没有疼痛感。若你看到了色泽黯淡发黑的混在大便里的便血、哪怕你怀疑自己有痔疮、哪怕你的确也痔疮了好多年、记得万分警惕——去就医查清楚给自己一个放心。因为你完全有可能既有痔疮、同时也得了肠癌。

但是实际情况中大肠癌的出血完全有可能表现形式『丰富』得多、因为大肠癌能够在大肠的各个不同地方发生、不同的发生位置可能带来不同的早期表现。以人体的方向来看、如下图、发生在右侧的大肠癌有盲肠癌、升结肠癌、中间横向的是横结肠癌。这些部位的癌早期容易表现为贫血或者包块。而左侧的大肠癌有降结肠癌、乙状结肠癌以及直肠癌。这些部位早期更容易表现为便血、便秘、腹泻、粪便变细等等。以及、肿瘤发生部位越靠近肛门、便血的颜色就越容易接近鲜血本来的颜色、就越容易和痔疮、刚烈等混淆。因此要说00遍的话是：这个东西没有%包票、不要试图随意发挥以自己的判断来百分百判定自己到底可能是痔疮、刚烈还是肠癌、不要做这种事情、因为后果你承担不起！

据说大肠癌现在用内窥镜下治疗很棒、那是不是都可以上！？

今日大肠癌治疗的4种手段分别是：内窥镜治疗、手术治疗、化疗、放疗。而曾经很长一段时间内只有后面3种。内窥镜下治疗的问世纯粹拜日新月异的现代医学发展所赐。

内窥镜治疗尤其非常显著的优势。若你是早期大肠癌、也就是肿瘤还仅限于粘膜、或者哪怕多少浸润到了粘膜下层、只要你还属于早期癌、就能采用内窥镜下切除、有时候就这样来一下患者就获得了彻底的根治。先进国家有时会在肠癌筛查过程中偶尔发现早期肠癌后、就将其拿下。

然而内窥镜能够发挥的范围也是相当有限的。再往前进展一些的肠癌、也就是若存在淋巴结转移的可能性的话、那么内窥镜就束手无策了、靠内窥镜没法去扫荡淋巴结。这个时候、就不得不手术。

手术是侵袭的、痛苦的、传统至今的做法就是要开一个长达30厘米左右的口子、于是术医院里呆一段日子。然而其好处是针对进展期大肠癌能够彻底有效地清扫淋巴结、尽可能赢得根治。伴随技术发展现在手术也有了新的选项——腹腔镜。腹腔镜手术时一边通过腹腔镜仔细观察腹腔、一边用细长的钳子在腹腔里游走、也能清扫淋巴结。这种术式对比传统开腹手术侵袭度降低许多、伤害小很多、疼痛少很多、恢复快很多、常常术后一周左右就可以回家了。然而腹腔镜手术绝非灵丹妙药、有其相当大的缺陷和风险。虽医院甚至能够不分病期地提供腹腔镜手术选项、然而若肠癌已经相当进展、譬如肿瘤已经深度浸润甚至贯穿肠壁的时候、腹腔镜手术极有可能早已不再适合、甚至有可能反过来导致癌细胞在腹腔中的散播。

医学研究现在还在仔细比对腹腔镜手术和传统手术的治愈率差异、还需要进一步研究和数据、但是具体采用什么术式、一定要充分和医师沟通。

我亲人得了直肠癌。到底是人造肛门还是保肛股份！？我们纠结痛苦死了！

上文提到、大肠很大很长、所以有许多肠癌发生的部位。发生在直肠里的、就叫直肠癌。直肠癌若靠近肛门的、患者就很有可能为了保命不得不失去肛门、换成人造肛门。

癌这个东西、做起手术来和很多人想象的或许完全不同——普通人常常以为只要把癌瘤切下来就OK了。不是这样。手术中为了尽可能获得根治、减少复发、切除时医生需要充分考虑安全余量。具体在直肠癌上、医生常常会将癌变部位的前后各2、3厘米长的肠子作为安全余量一并切除。若这一范围恰好包括了肛门、那么肛门就只能放弃、变成人造肛门。

图中的红点就是人造肛门、其实是把一部分肠子拉到了肚子外面。然后会安装一个粪袋去接纳从里面排出的粪便。

人造肛门与普通肛门最大的差异在于括约肌的有无。菊花之所以长得像菊花、乃是由于存在括约肌。括约肌张开、大便就出来、括约肌收紧、大便就出不来。遗憾的是、人造肛门没有括约肌、因此没法屏住大便、想出来就出来。除此以外没有本质差异。

正因为如此、压倒多数的一般人群对于人造肛门是厌恶到甚至恐惧的。因为从此再也无法控制大便、并且出口竟然在腹部、看上去就恶心、觉得一定会有非常难闻的气味、而且一定很脏、一定会很影响日常生活。这种感觉令人非常焦虑、所以绝大部分人第一直觉都是要竭尽全力保肛股份。

然而从医学角度来看、保肛股份还是人造肛门？事情不这么简单。

因为首先、就算千方百计保留了肛门、由于大部分的直肠已经被切除、直肠本身具备的充分积累粪便之后集中排出的能力已经丧失——粪便难以积蓄、同时也难以有效地靠直肠运动来正常地挤出、因此不但排便次数会增多、而且便意一来就几乎难以忍耐、必须立即上厕所、以至于长距离外出变得十分困难。

其次、今日人造肛门的粪袋的品质已经高度改良、只要选择得好根本不会有脱落、发臭、泄露的问题。因此手术之前有保肛可能性的患者、对于将来究竟是保肛股份还是人造肛门这件事情、还是应该结合自己的性格、生活方式谨慎考虑、和医生充分沟通。

最后的拾遗

①大肠息肉有良性有恶性。良性息肉中的部分种类加以时日最终会发展为恶性。一旦某次筛查发现了一个息肉的话、今后就要引起注意了——有可能今后大肠里这里那里都会长出来。所以要更加注意定期筛检。

②关于红肉导致大肠癌的风险程度：WHO估计每年全球有人因富含加工肉类的膳食导致癌症而死亡。目前有限证据表明：每天消费新鲜红肉克者癌症风险上升17%。再往上增加克、风险就再这么上去、这么上去、这么上去。然而这是基于大规模人群的统计数据、具体在每个个人身上到底日常膳食里规避多少红肉能够避开大肠癌、根本没有任何确切的说法。同样、坚持常年适当运动能够显著降低大肠癌风险、但是具体在个人锻炼多少能够避免大肠癌也没有确切基准。所以平时的自我保护（良好生活方式、健康膳食、坚持运动）以及定期的筛检、也就是一级和二级预防都很重要。

③有人问：我去做肠镜、但是肠镜肯定很难受、你说我到底应该做无痛还是有痛啊？！

这样的问题特别多、简直特么就是笑话。在美国、肠镜与上消化道内镜检查时无痛早已经是标配、你如果硬要忍痛作人民英雄状、别人说不定还会用错愕的表情来看着你、心里说不定在说：妈的智障！无痛肠镜使用的是异丙酚型麻醉剂、这种镇静剂早已被证明非常安全而且有效、根本不会让你用了之后大脑受伤变成傻逼。当然、可能在做完之后不久你会感觉腹胀或者肚子有些绞痛、但那其实是因为检查过程中难免会有些气体进入结肠、放几个屁之后、这种不快就会立即消失、然后就只要静待活检结果即可。。。

因此只要你有普通的财力和充分的知识、预防大肠癌应该是一件既不困难、也不痛苦的事情。

完。

你给我啤酒花生、我给你靠谱好文

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