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关于宝宝便便那些事这是一则有味道的推
经常有宝妈给我私发宝宝大便的照片咨询是否正常，那画面简直太美，还好你们现在发之前都知道问一下我在不在吃饭...好在都是当妈的人，已经能边吃饭边泰然自若的研究你们宝宝的便便了...
今天就把经常被问到的几个问题集中科普一下，看我多体贴，都不挑饭点推文...
先看看崔神对宝宝正常便便性状的描述母乳喂养：纯母乳喂养宝宝的大便会是糊状或凝乳状，颜色是黄色或有点儿发绿。新生儿的大便也可能很稀，像腹泻一样，但是并不难闻。母乳喂养宝宝的大便的正常范围很宽泛。如果你看到宝宝的大便颜色比以前绿了，那可能说明你吃了某种你平常不吃的食物。如果宝宝没有其他症状，多半无需担心。人工喂养：人工喂养的宝宝的大便是浆状的，像花生酱一样。大便颜色是棕色系的，包括棕褐色、黄棕色、绿棕色等。这种大便比母乳喂养宝宝的大便味大，但又比吃辅食的宝宝的大便味小一些
所以，便便的性状、次数、颜色等，也是判断宝宝健康与否的依据。那么，宝宝拉什么样的便便是正常的？拉什么样的便便是不正常的呢?今天就带妈妈们一一辨识。
1胎便
新生儿一般在出生后12个小时内会排出墨绿色（或者黑色）的大便，俗称“胎便”。胎便是无明显臭味的、粘稠的，量少，通常于3-4天排尽，此后就是黄色便便（有胃肠消化问题的宝宝除外）。
一般第一次胎便排除时间不会晚于出生后24小时，所以，如果宝宝出生后24小时内未排胎便，要向医生反映，以尽快排除消化道疾病。
2全母乳宝宝的便便代表性问题1：“我家孩子的大便总是不成形，糊糊一样的，请问是正常吗？”
代表性问题2：“宝宝大便总是时不时有点绿色，请问是消化不良吗？”
母乳喂养宝宝的便便通常是稍稀的软膏状（糊糊有时可以缓慢流动），黄色，中间有可能混有奶瓣。在这个大前提下，还有各种正常范围内的变种。比如，有可能你会发现宝宝的便便有一部分是绿色的，或者宝宝的便便里有一些粘液和泡泡。
3绿色便经常看到有人说：“宝宝大便绿色就是消化不良”，这种说法是不准确的，宝宝便便里有绿色，通常有两个原因：妈妈的饮食影响，宝宝的排便加快。
如果妈妈吃的食物或者宝宝自己的辅食里有让宝宝粪便变绿的食物（如绿叶蔬菜），宝宝的大便有可能是绿色的；如果宝宝有服用铁补充剂，宝宝的大便也可能是绿色的甚至接近黑色（如下图），这种情况下通常无需担心。
注意：如果宝宝大便发黑，但没有补充铁剂，一定要就医，排除消化道出血的情况。
1.除了妈妈食物的影响，还有什么原因会让宝宝便便变绿呢？我们来看看大便的产生过程。
宝宝进食后，我们的胆囊会分泌绿色的胆汁对食物进行乳化，胆汁是黄绿色的，如果食物在小肠内停留的时间足够，经过小肠的吸收加工，胆汁的黄绿色就会消失，大便就会成黄色。但是如果各种原因导致食物胆汁混合物在小肠停留时间过短，排出来的便便就容易是绿色的。
2.那么什么原因会让大便在小肠停留的时间过短呢？
第一，吃的太多。下面肠道内的食物还没有充分消化吸收，上面的食物又压下来，导致食物在小肠内停留时间不足。
第二，各种原因导致的肠蠕动加快，比如肠胀气，肚子着凉、饥饿等，所以要视情况进行排除。
通常情况下，如果宝宝吃喝睡都很正常，清醒时间段的精神状态也很好，体重增长稳定，绿色便便并不需要担心和做任何处理。
但是，如果宝宝有绿色便便，伴随大便特别稀（水样稀便），吃喝睡都不理想，宝宝精神状态也不好，或者伴随有发烧等疾病表现，就需要及时就医了。
4泡沫便母乳喂养的宝贝大便里如果出现泡泡，但是宝宝整体的精神状态还好，体重增长也比较稳定，一般考虑四个原因：喝奶的时候吸入大量空气、妈妈吃了容易胀气的食物、宝宝乳糖酶缺乏或者摄入了太多的前奶。
大便里的泡泡意味着混杂了气体，所以前面两个原因很好理解，后面两个原因则主要涉及乳糖的代谢。
乳汁里含有乳糖，如果波宝宝乳糖酶缺乏，就无法对乳糖进行消化，然后这些未经消化的乳糖进入大肠后，被大肠内的微生物利用发酵，就会产生大量气体。
即使宝宝不存在明显的乳糖酶缺乏，但是如果宝宝摄入太多的“前奶”，也会出现类似表现。这是什么原因呢？
母乳的妈妈如果有挤奶可能都会发现，刚开始挤出来的乳汁（前奶）是清亮透明的，后半段的乳汁（后奶）才是醇厚的乳白色。
前奶和后奶都是宝宝健康成长所必须的，只是成分不同。除了维生素和矿物质外，前奶里含比较多的乳糖，如果妈妈的奶特别多，或者宝宝每次喝奶的时间都比较短，那么宝宝摄入的大部分都是前奶，从而摄入比较多的乳糖和较少的脂肪，而这些过多摄入的乳糖不足以全部被宝宝消化，进入大肠后同样也会被发酵而产气。
（这里多说一句：有些宝宝的肠胀气和肠绞痛也和这个原因有关）
鉴于以上几种原因引起的泡泡便，妈妈可以通过给宝宝喝奶后拍嗝、自己的饮食规避以及调整喂奶的时间次序，尽量让宝宝能分别摄入足够的前奶和后奶，一般会有明显改善。
如果宝宝大便泡泡较多，大便偏稀，通过拍嗝或其他排气方式、妈妈饮食规避以及前后奶摄入的调整都不能见到明显改善，且宝宝体重增加不明显，甚至持续消瘦，建议在咨询医生后考虑尝试给宝宝添加乳糖酶。
需要就医的情况：值得注意的是，有些感染性疾病也会出现大量泡泡便，所以如果宝宝大便出现大量泡泡，伴有发热、血样便，稀水状便，孩子精神状态差，烦躁不安等，建议及时找医生就诊。
5粘液便粘液便是指宝宝的大便呈现淡淡的绿黄色，里面可见粘浆状的、闪闪发光的条状物。如果宝宝出现粘液便，可能是正常的，也可能是异常的。
正常的情况下，宝宝大便里的粘液来自于他的口水，所以粘液便常见于出牙期流口水比较多的宝宝，因为被吞咽下去的口水中含有粘液，而这些粘液没有被消化掉。
粘液便也可以见于呼吸道感染的宝宝，因为这些宝宝咳嗽排除的痰液通常会被吞到肚子里，从而使大便里粘液增加。
此外，过敏和消化道感染的宝宝也会出现粘液便。
所以，如果有看到如图所示的粘液很多的便便，且宝宝有明显不适的表现，为了保险起见，建议就医，尤其是如果粘液呈脓鼻涕状更加要谨慎。
7果酱色、红色便便多是肠套叠导致。若是鲜红色或者大便混有血丝，是胃肠道下部分出血，若伴有便干硬就是便秘，硬便划伤肠道导致。若为红色且果冻状，高度怀疑肠叠套，医院。
8奶粉宝宝的便便健康的奶粉喂养宝宝的大便通常是比母乳喂养宝宝大便的糊糊状更稠一点，更像面糊糊。
颜色上，奶粉喂养宝宝便便的颜色在棕黄色的“谱系”上，表现得有深有浅，可以是棕黄色、绿棕色、黄褐色……气味比母乳宝宝的便便气味大，且比母乳喂养的宝宝便便含有更多的奶瓣。
当奶粉宝宝出现绿色便和黏液便，处理方法参照上述母乳宝宝。另外，如果全奶粉宝宝出现比较多的泡泡便，建议乳糖酶检查和奶粉过敏测试。
注意：宝宝的精神状态和体重增长是判断的重要辅助指标。
大便性质
这里讨论的是没有添加辅食的宝宝，包括母乳喂养和奶粉喂养。
1、为什么几天不拉？
我们人体需要有足够的食物残渣才能形成大便，才能对直肠壁产生刺激的，而很多宝宝，在进入2、3个月龄之后，身体活动增多，消耗增多，消化吸收能力增强，喝到肚子里的母乳或者奶粉都被吸收得很好，消化吸收后的成分比较少，不足以形成大便，或者对直肠的刺激不够，自然就不会排便了。（就是平时所说的“攒肚”）
通常这种情况更多地出现于母乳喂养的儿童。值得一提的是，如果是奶粉喂养，宝宝几天没有拉大便，除了吸收好，食物残渣少的可能性，也不能排除便秘的可能性。这个时候就需要结合宝宝拉出来的大便性状来做判断了。
比如，宝宝如果几天没有拉大便，但是用了开塞露拉出来的是软软的便便，就不是便秘，而且宝宝的精神状态和各项生活指标都很好，那就不用担心。
如果拉出来的便便是颗粒状硬硬的，或者宝宝排便时哭闹不安肛门撕裂，就是便秘，要引起重视，需要积极补充水分或者更换奶粉。
2、为什么一天拉几次？
通常情况下，全母乳喂养或者混合喂养但母乳比例更大的宝宝，我们经常说的一句话是：“只要性状没有问题，宝宝精神状态好，体重增长正常，宝宝一天拉10次和10天拉一次都是不需要担心的。”
之所以这么说，是因为母乳是有轻度致泻的作用，所以在宝宝比较小胃肠功能不健全的时候，一天拉数次也是不必担心的。
如果是全奶粉喂养，或者混合喂养但母乳比例很小的宝宝，一天大便次数较多（超过4次），是不是就需要担心呢？
比较一致的说法是，只要大便性状正常，一天几次并不是重点。但是如果宝宝的大便性状不好，比如颜色不对（红色、白色、没有食物原因的黑色）、粘液便、稀水便等，无论是否母乳喂养，都要引起重视，及时就医排除过敏或者其它疾病因素。
3、大便有白色颗粒、奶瓣？
这是蛋白质消化不良，妈妈注意不要吃太多高蛋白高脂肪食物，饮食均衡、蔬果杂粮有保证；配方奶粉可换成深度水解蛋白粉；但如果宝宝一直以来不管是喝母乳或是喝奶粉都有奶瓣，而且宝宝身高体重都达标，精神各方面都好，那就不要太担心，一般情况都是正常的，大一点发育完善一些后自然就不会有奶瓣了。
4、便便稀，宝宝哭闹或伴发烧呕吐？
便便稀，偶呈喷射水状，气味难闻，宝宝哭闹或伴发烧、呕吐，这种情况一般是细菌性痢疾或其他病原菌引起的感染性腹泻，多为饮食不洁引起。日常宝宝餐具至少保证每天一次消毒，用好的奶瓶要及时热水冲洗干净，不要使用完不马上处理，容易滋生细菌。添加辅食的宝宝餐具增多，要专碗专用。
需要就医的几种情况
蛋花汤样：黄色，水分多、粪质少，如果宝宝精神状态也不佳，就表示宝宝可能患有病毒性肠炎。
豆腐渣样：便便为黄绿色带粘液的稀便，有时呈“豆腐渣”样，这表示宝宝可能患有霉菌性肠炎。
鲜红色：表示出血的地方距离肛门不远，可能与肛门裂伤有关。
暗红色：如果肠道里面有不正常的组织或息肉，会造成不正常的出血。而且大便在经过肠道时，可能需要一段时间，在这段时间内，因为血色素会和肠内细菌发生作用，所以颜色不会是鲜红，而是暗红色。
黑色：如果是上消化道的出血，比如胃或十二指肠出血，颜色就会是黑色的。越高位的消化道出血，大便的颜色会越黑，越接近肛门的出血，大便颜色越鲜红，而中间段消化道出血，大便则会呈现暗红色或是咖啡色。
灰白色：正常的大便因为有胆汁，所以会呈现黄色或绿色，但如果大便呈灰白色，看上去像白陶土，这说明宝宝的胆道阻塞，胆汁不能流入肠道，要立即就医。
灰白色大便如果还伴有全身黄染，多是肝胆疾病所致（如胆道阻塞），医院查明以免出现肝损伤。
如果喝奶粉是偶尔出现，观察看看有没有出现腹胀，厌食，尿黄，哭闹烦躁等症状，看看孩子近期是否有打防疫针，如果有打防疫针一定要多喝温水把宝宝配方奶的浓度降低，一般无大问题。注意母乳的妈妈需要饮食清淡，添加辅食的宝宝停止高蛋白类添加同时奶粉调稀，若持续医院。
温馨提示：去医院就诊的时候，建议将宝宝的便便带上或者拍成照片，这样便于医生及时诊断，如有必要还要做大便的化验。PS，必须是排便后立即用保鲜膜封存大便，并于2小时内送去化验，否则大便化验结果会不准确的。
PS：
娃的大便多一点少一点稀一点硬一点黄一点绿一点都可以无视，只要不是稀到像水一样，或者多到数不清，或者有血，或者娃不停哭精神差不吃奶；对于便便要宽容一点，对于自己要神经大条一点~
祝每个宝宝的粑粑都能让妈妈省心放心安心！
小雨老师人社部认证高级催乳师“母乳喂养大本营”认证哺乳指导
常熟市迪兰朵母婴服务中心创办人之一
致力于推广母乳喂养与亲密育儿
