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成功抢救大量脑出血患者
近日，医院脑系科中心成功抢救一名大量脑出血致脑疝患者。
患者冯某某，女，57岁，既往有高血压病史，未规律治疗。患者入院前1.5小时无明显诱因突发头晕，且症状逐渐加重，于入院前1小时出现意识不清，大声呼叫无反应，同时伴有呕吐，家属急联系将其送至我院就诊，查头颅CT提示：“右侧基底节区脑出血，脑疝形成”（图1所示）。
入院查体：中昏迷，刺痛不睁眼，刺痛不发音，刺痛肢体伸直，双侧瞳孔直径左：右=2mm：5mm，左侧瞳孔直接间接对光反射迟钝，右侧瞳孔直接间接对光反射消失，左侧巴氏征（+），右侧巴氏征（-）。张赛院长查看患者及阅片后指示：根据头颅CT提示，患者属于典型的高血压脑出血，入院时已存在脑疝，一侧瞳孔散大，生命垂危，为挽救患者生命，立即行开颅去骨瓣减压术+颅内血肿清除术。时间就是生命，头部术区备皮、建立静脉通道、抽血化验、下胃管、导尿，各项术前准备工作有条不紊的进行着。患者在入院后30分钟被送进手术室，由刘振林主任医师主刀行开颅手术，手术非常成功，术中清除颅内积血约90ml，术后复查头颅CT提示颅内积血基本清除干净（图2所示）。
术后患者在李建军副主任医师的精心管理下迅速康复，目前患者神志清楚，能简单遵嘱，各项生命体征平稳，近日将转至普通病房继续治疗。
图1：头颅CT提示患者右侧基底节区脑出血，脑疝形成。
图2：头颅CT提示患者颅内出血基本清除干净
图3：术后10天复查头颅CT提示颅内出血恢复情况良好
神经危重症医学科：杨细平
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