生物力学矫治鞋垫联合踝足矫形器对L5不完

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案例

患者男，47岁，腰5爆裂性骨折术后。

现病史：

1月余前(年7月3日)因车祸导致“腰5椎体爆裂性骨折；马尾神经损伤；腰24右侧横突骨折；左侧肩胛骨骨折；左侧第1、2肋多发骨折；闭合性颅脑损伤；腰椎管狭窄症；颈椎病；左侧第三肋局部骨质毛糙；左侧胸腔少量积液”，医院，急诊行“腰5椎体骨折切开复位+椎管扩大减压+神经探查+椎间植骨融合+椎弓根螺钉内固定术”，手术顺利。1月前坐位不能，右下肢肌力减退，左下肢不能抬起，左足背屈无力，日常生活自理能力严重受限。

初步诊断：

1.腰5锥体骨折术后

2.马尾神经损伤

3、腰2、4右侧横突骨折

4.左侧肩胛骨骨折

5.左侧第1、2肋多发骨折

6.颈椎病

目前功能及问题1

四肢肌张力正常，四肢腱反射正常，双侧霍氏征阴性，双侧巴氏征阴性。四肢肌力MMT分级：双上肢肌力5级，双侧屈髋肌肌力.4级，双侧伸膝肌肌力4级，左侧踝背伸肌肌力1级，右侧踝背伸肌肌力5级，左侧踇长伸肌肌力2级，右侧踇长伸肌肌力4级，左侧踝跖屈肌肌力4级，右侧踝跖屈肌肌力5级

2

右下肢肌力减退，左下肢不能抬起，左足背屈无力,重度扁平足，日常生活自理能力严重受限，康复训练等综合康复治疗。

3

治疗方法及策略：现胸腰支具辅助下坐位，行左侧踝足矫形器功能位，助行架辅助下站立、行走，增强躯干控制力训练，下肢肌力训练，维持关节活动度、防止关节挛缩、肌肉萎缩等并发症。

患者行走负重时左足背屈无力，加重了原有扁平足距骨内倾、跟骨外翻、内侧足弓塌陷。行走过程中会有较大的前足跖屈及外展，后足的内旋，左侧足部疼痛明显。

左侧下肢足部肌力的减退使原本存在塌陷的足弓失去了内部肌肉的有力支持，肌肉的主动力对过度拉伸的补偿减弱，所以患者在负重和运动时内侧纵弓的塌陷加重，足部疼痛加重。

行生物力学矫治鞋垫踝足矫形器康复训练

佩戴踝足矫形器提高患者踝关节稳定性，给予足弓支撑、矫治足外翻、分散足部压力、保持正常的生物力学状态，提高步行能力的同时预防运动损伤。

科室介绍

医院康复医学工程科(足脊矫治与运动康复研究中心)，隶属于医院（医院）。目前科室以足脊结构和人体生物力学为基石的运动康复新理念作为科室的发展方向；另外科室其规模、设备、技术医院内前列，是集科研和教学一体的康复工程技术诊疗机构。科室占地㎡，科室配有全套德国进口加工设备、压力衣制作设备、计算机辅助设计与制造系统（CAD-CAM）、3D扫描、太空舱脊柱三维矫治系统、SIMIAktisys3D临床动作分析系统、足踝生物力学静态评估系统和动态评估系统、3D打印等国内一流的先进设备。科室与香港理工大学、医院（QueenMaryHospital）、医院（PrinceofWalesHospital）、北京理工大学、所等建立紧密合作。科室目前有博士2名、硕士研究3名、资深运动康复师3名、康复工程师4名及多名助理康复工程师。

专家介绍

医院

康复医学工程科-足脊矫治与运动康复研究中心主任——解益

香港理工大学硕士（人体结构和人体生物力学方向）中国康复医学会康复医学工程辅具专委会常委，中国生物材料先进制造分会（3D打印）常委中国康复器具协会委员中国足踝专业委员会委员世界中医药联合会小儿脑瘫专业委员会理事中国康复医学康复工程与产业促进专业委员会委员中国康复医学会青年治疗委员会委员郑州大学康复治疗专业康复工程课程负责人中国康复杂志审稿专家河南省康复医学工程研究中心负责人参与《假肢与矫形器的临床应用》、《低温热塑矫形器实用技术》、《矫形器》、《矫形器的临床应用》等12本专业书籍编写，其中2本为副主编。发表论文10余篇，其中主持和参与省课题5项、参与国家自然科学基金2项.个人研究方向：足脊生物力学的改变对颈肩腰腿痛的影响、儿童先天性四肢发育畸形的生物力学矫正与矫形器设计、脊柱侧弯（驼背）生物力学调整与脊柱侧弯矫形器设计及临床应用等门诊安排

诊疗范围：脊柱侧弯、脊柱生理曲度改变（驼背）、扁平足、高弓足、X和O型腿、先天性的马蹄内外翻足、先天性的斜颈、运动损伤、创伤性的骨性关节炎、中枢和外周神经疾患导致功能障碍者（如：脊髓损伤患者、脑卒中患者、脑瘫患者、儿麻患者等）、烧伤患者、淋巴水肿患者、骨折术后患者、类风湿关节炎患者、截肢患者、足脊结构和人体生物力学改变导致关节的应力性损伤和劳损性的疼痛等，可提供精准的评估、矫治（结构矫治与运动康复）、科学的运动控制和科学的肌骨疼痛的ADL管理。另外，还为各类型功能障碍患者或残疾人提供各种的移动设备、交通工具及家居环境的评估、改造、适应和训练。

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