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功能性磁刺激在脊髓损伤后呼吸障碍中的应用
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颈髓损伤的慢性SCI患者，常有吸气功能不良(也有呼气功能不良)，尤其是部分膈功能不良的患者，没有来自肋间肌和辅助肌的吸气帮助，通常依赖呼吸机。FMS对呼吸的调整分为吸气和呼气两个方面。它们的磁刺激部位即磁线圈放置的位置不同。训练吸气肌，调节和增强吸气功能，通常将磁线圈置于颈区，对颈神经和上胸神经进行刺激。用FMS训练肋间肌和辅助肌，可产生基本的吸气功能，使患者脱离呼吸机。锻炼呼气肌(肋间内肌和腹肌)，加强呼气功能，改善咳嗽能力，通常将磁线圈的中心定位在下胸椎间(T10～T11棘突)。锻炼呼气肌，可以恢复废用呼气肌的部分肌力和耐力，潜在改善四肢瘫患者的咳嗽能力，降低危及生命的呼吸道并发症(呼吸道感染、肺不张和支气管扩张等)的发生，对SCI患者意义重大。慢性SCI患者颈、胸髓损伤者，均会有呼气功能不良。
国外学者的研究：
01
Lin曾采用外径为13.7cm和20cm的磁线圈，刺激治疗对SCI患者进行呼气肌锻炼的FMS方案：
患者坐位，线圈置于T10～T11棘突、20HZ、50~70%强度、脉冲长2s、20min/次、2/日，5d/周，共4周。患者坐在轮椅上接受治疗。肺总量下的最大呼气压(MEP-TLC)、呼气储备量(ERV)、肺总量下的用力呼气流速(FEF-TLC)作为衡量呼气肌肌力的指标，功能残气量下的最大呼气压(MEP-FRC)和功能残气量下的用力呼气流速(FEF-FRC)以咨对照。研究结果：MEP-TLC、MEP-FRC和ERV均显著升高，ERV变化最著；停止FMS2周后，MEP-TLC恢复到训练前的水平。
02
Polkey采用9cm的线圈。因磁线圈的表面积较大，故以T10～T11为中心放置时，多节段脊神经(T7～L2)均受到刺激。
Polkey对正常人的腹肌进行FMS，研究训练长度、姿势和频率等在FMS的临床应用中影响其功效的因素，探讨最佳的FMS刺激方案；在胸神经根重复性磁刺激的系统上，连接了一种辅助装置：在口中应用的闭塞阀门，以加强声门功能，提高咳嗽效力，对该阀门的应用价值进行评价；还研究了刺激当时的肺容积是否影响腹肌产生的张力。其主要结果衡量指标有▲PgaFMS(胃内压的变化)、▲PesFMS(食管内压的变化)、口腔压力和呼气流速。Pdi(跨膈压)用Pga减去Pes来计算，用来评估膈肌力量；
Pga用来衡量呼气肌力Polkey所用的仪器有两点特异之处：
(1)磁刺激器模式与Lin所用的有所不同，其采用由四个升压器包增强的高速磁刺激器，刺激频率可高达50Hz：
(2)口内所用的闭塞阀门是在他们本院制作的，为他们所独有。
其主要结果有：
(1)证实了腹肌FMS能产生可观的正的腹内压和胸内压，即腹肌FMS→腹肌收缩→咳嗽；
(2)用他们的仪器,训练长度至少为ms、频率25Hz时产生的▲PgaFMS和▲PesFMS最大；姿势(他们研究了坐位、俯卧位和仰卧位三种姿势)和阀门的使用不是压力变化的重要决定因素；
(3)肺容积对▲PgaFMS仅起次要作用，即肺容积的变化对吸气肌产生压力的能力有显著影响，但对腹肌仅轻度影响等。
FMS的优缺点
1.非侵入：可以隔着均匀的衣物操作，患者无须脱衣。
2.安全、无副作用。
3.从生物医学工程角度看FMS不需要一直保养电极，使之保持备用状态。
参考文献：
[1]尤春景,韩韶华.功能性磁刺激的康复应用研究现状[J].中华物理医学与康复杂志,(11):60-63.
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