慢性脊髓损伤患者的饮食与营养

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脊髓损伤后，患者和家属更多的是关心患者的运动、感觉功能的恢复以及大小便的控制等问题。对于患者的饮食与营养情况，可能由于缺乏了解并未给予足够的重视。但实际上合理的饮食及营养均衡也会影响到患者的康复。

在讲饮食和营养之前，先来说说慢性脊髓损伤患者的体重问题。

损伤初期，由于多种因素的共同作用，患者的体重会呈下降趋势。但在损伤后6个月左右，不少患者的体重则开始慢慢增加。

人体即使在什么也不做的状态下也在消耗能量，我们称之为“基础代谢”。对大部分人来说，基础代谢占据了60%-80%的日常热量消耗，消化食物占10%，用于身体活动的热量实际上只有10%-30%，而运动只是其中的一部分。人体的净肌肉含量是影响基础代谢的因素之一。在任意给定的体重下，体内的肌肉越多，脂肪越少，人体的代谢率就越高，因为肌肉在休息时消耗的能量远大于脂肪。慢性脊髓损伤患者不可避免的会出现肌肉含量的减少，也就是肌肉萎缩，其基础代谢率也相应的下降，每日所需的能量也减少，如果饮食不合理，能量的摄入供过于求，多余的能量就会转化成脂肪囤积起来。此外，炎症、糖耐量异常、活动的减少等也会导致脂肪细胞在肌肉组织中的沉积。

不合理的饮食以及体重的增加会给脊髓损伤患者带来哪些危害？

不合理的饮食不仅会导致脊髓损伤患者肥胖，还会增加其患糖尿病、高脂血症、骨质疏松、压疮等疾病的风险。同时，肥胖本身又增加脊髓损伤患者活动和转移时的负担，可能会造成肩痛、上肢关节退变，甚至肩袖撕裂。脊髓损伤患者有其特别的饮食与营养需求。

脊髓损伤患者的体重保持在什么水平较为适宜？

由于脊髓损伤后患者机体的特殊状态，不能用评判普通大众的标准来评价脊髓损伤患者是否超重或肥胖。国外研究建议，对于脊髓损伤患者，建议脊髓损伤后的截瘫患者的体重在理想体重基础上减少5%～10%，四肢瘫患者则需要减少10%～15%。

脊髓损伤患者的饮水和营养需注意以下方面：

1.热量

一般情况下，按理想体重计算，截瘫患者每日所需热量约为每公斤体重28卡路里；四肢瘫患者每日所需热量约为每公斤体重23卡路里。但是这些标准并没有将患者的年龄、性别、活动量等会影响代谢率的因素计算在内，患者还需要结合自己的实际情况进行适当调整。

2.蛋白质

脊髓损伤患者每日所需蛋白质与健康者一样，但如果有压疮，则对蛋白质的需求则有所增加，因为疮口愈合过程会增加蛋白质的消耗。所以，有压疮的脊髓损伤患者要注意摄入足量的蛋白质以利于疮口的愈合。

无压疮患者：每日0.8～1.0g每公斤体重

Ⅱ期压疮患者：每日1.2～1.5g每公斤体重

Ⅲ期、Ⅳ期压疮患者：每日1.5～2.0g每公斤体重

3.钙质

慢性期脊髓损伤患者易出现骨质疏松，进而增加了患者骨折的风险。因此，患者日常要注意增加钙质的摄入。

19-50岁成人每天大约需mg钙

50岁以上成人每天大约需mg钙

建议通过饮食补钙，多食用深绿色蔬菜、豆类、杏仁、海洋鱼等

同时，还要补充适量的维生素D以保护骨骼和帮助钙的吸收，成人和一岁以上儿童每天需要IU的维生素D。

此外，吸烟和饮酒也不利于骨骼的健康，患者还需戒烟戒酒。

在日常合理饮食之外，慢性脊髓损伤患者不需要额外补充营养素，除非有检验结果提示患者缺少某些营养素，但也需要在医生的指导进行补充。

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