健康体检与针对性影像检查

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健康体检是以健康为中心的身体检查；最初人们认为没有疾病就是健康。

年WHO(世界卫生组织)提出21世纪健康的新概念：健康不仅是没有疾病，还包括躯体健康、心理健康和道德健康。

年部分城市主要疾病死亡率及死因构成

如今，由于各类疾病高发风险，定期体检有利于对疾病的早发现；从而达到早治疗早康愈的积极成效。

放射科针对性检查一般体检套餐属于普查性体检；针对发现和诊断的某些疾病专门设计的检查称为针对性检查；例如：发病率高、危害大的恶性肿瘤和心脑血管疾病以及一些其他的常见病的检查。一：心脑血管疾病1：颅脑MRI和SWI（磁敏感序列）颅脑MRI发现和诊断脑白质病变、脑梗死、海绵状血管瘤、脑出血、脑肿瘤等；建议推荐于50岁以上的体检者，有较高的阳性率。颅脑SWI发现和诊断颅脑微出血灶，可提示脑出血风险，50岁以上以及高血压患者有较高的阳性率。2：颅脑CTA和颅脑MRA短暂性脑缺血发作（TIA）、冠心病、颈动脉斑块以及高血脂、糖尿病的患者，除首要推荐颅脑MRI平扫检查外，还应建议颅脑CTA或颅脑MRA检查。颅脑CTA需要注射造影剂（一般是碘造影剂），有创伤但诊断更为可靠；颅脑MRA不需要注射造影剂，但一些动脉瘤或者较轻的异常可能出现假阴性。3:冠状动脉CTA主要用于发现冠状动脉斑块，诊断冠心病，也可用于发现心肌桥。适应症：怀疑冠心病或者心绞痛患者。冠心病与年龄（45岁以上）、高血压、高血脂、肥胖、吸烟、糖尿病等风险有关，推荐使用中国缺血性心血管病危险评估模型，具有较高风险时考虑进行冠状动脉CTA检查。注：放射科低剂量胸部CT检查报告冠状动脉硬化或钙化，一般考虑存在冠状动脉斑块，建议进行冠状动脉CTA检查。冠脉狭窄病例二：肿瘤4：肺癌低剂量CT筛查高危组：1类：年龄：55-75岁，吸烟史＞30包/年，戒烟史＜15年;2类:年龄＞50岁，吸烟史＞20包/年，具有被动吸烟除外的一项危险因素（肺癌家族史、癌症史、职业史、氡暴露史、慢阻肺或者肺结核）。中危组：年龄＞50岁，吸烟史或被动吸烟接触史＞20包/年，无其他危险因素。低危组：年龄＜50岁，吸烟史＜20包/年。推荐定期进行低剂量CT检查。CT筛查与DX胸片筛查相比，检出率更高，使肺癌的病死率减低约20.4％；（检出率高）定期低剂量CT筛查发现的肺癌病例高达80％处于1期；（早发现）1期肺癌的治愈率可达80-90％，10年生存率高达92％；（治愈率高）注：40岁以上、刺激性干咳、痰中带血及胸痛、消瘦等的体检者，怀疑肺癌；推荐检查：肺部CT平扫+增强。肺癌病例5：肝癌CT检查主要针对乙肝、丙肝或者病毒携带者、肝硬化及AFP(甲胎蛋白)升高的病人。推荐检查：上腹部CT平扫+增强扫描或MRI上腹部平扫+增强。肝癌病例6：乳腺癌筛查推荐检查：钼靶（乳腺X线检查）和乳腺MRI平扫+增强。40岁以上女性应每年进行一次乳腺X线摄影，以便早期发现乳腺癌。乳腺X线检查是唯一有循证医学证据，既能早期发现乳腺癌，又能降低乳腺癌死亡率的筛查方法；能够发现没有肿块的乳腺癌钙化病变。乳腺MRI高档检查项目，在乳腺影像检查中效果最好。乳腺癌病例7：胃肠道肿瘤CT检查包括胃癌、胰腺癌、结肠癌、淋巴瘤、间质瘤等。适应症：中老年人，长期腹部疼痛，便血或大便习惯或形状改变。推荐检查：上、下腹+盆腔CT平扫+增强。三：其他8:骨密度测量骨密度测定对于各种原因所致骨质疏松症，灵敏度高，诊断率高。骨密度测定有助于协助诊断骨质疏松症。骨密度(BMD)是最有效的骨折风险预测指标，骨折风险与骨密度呈几何级数关系。骨密度(BMD)的变化可以用骨密度仪来监测。一般选用正位脊柱和(或)双侧股骨，当病人的脊柱有明显的增生或变形时，双侧股骨扫描更有意义。骨质疏松在人群中发生率达到14％，男性65岁以后好发，女性45岁以后好发。50岁以上的男性和45岁以上的女性，建议每年做一次骨密度测量。

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