彩色笔记女性生殖系统58分第2

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第20节：女性生殖器损伤性疾病（1分）一、子宫脱垂

一、概念与病因

1.子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下(是由于牵拉子宫的主韧带受损所致)，甚至子宫全部脱出至阴道口以外，称为子宫脱垂。子宫脱垂常伴有阴道前壁和(或)后壁脱垂。

2.病因：分娩损伤最主要、长期腹压增加(长期慢性咳嗽、腹腔积液、习惯性便秘、重体力劳动)。

二、●临床分度(考点)

Ⅰ度：轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达到处女膜缘；

重型：宫颈外口已达处女膜缘，阴道口可见到宫颈；

Ⅱ度：轻型：宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内；

重型：宫颈及部分宫体脱出至阴道口外；

Ⅲ度：宫体全部脱出至阴道口外。

三、临床表现

Ⅰ度患者多无自觉症状；Ⅱ、Ⅲ度患者常有程度不等的腰骶部疼痛或下坠感。

四、处理及预防：无症状者不需治疗；有症状者采用保守治疗或手术治疗。

手术治疗：

1.阴道前后壁修补术：适用于Ⅰ度、Ⅱ度阴道前、后壁脱垂患者。

2.●曼氏(Manchester)手术(常考)：阴道前后壁修补+缩短主韧带+宫颈部分切除术，适用于年龄轻，希望保留子宫的Ⅱ度、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂患者。

3.子宫全切及阴道前后壁修补术：适用于年龄较大、不需保留子宫的患者。

4.阴道纵隔形成术：又称LeFot手术或阴道封闭术，适用于年老体弱不能接受较大手术、不需保留子宫的患者。

二、尿瘘

尿瘘是指生殖道与泌尿道之间有异常通道，尿液也就随这个通道进入生殖道。

一、临床表现

1.漏尿：阴道里漏出尿液。

2.其他继发症状：外阴皮炎，尿路感染，闭经等。

二、治疗：以手术治疗为主。

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